酒精中毒分为急性和慢性,急性酒精中毒有兴奋期(饮酒后中枢兴奋、判断力等下降,受多种因素影响)、共济失调期(酒精影响小脑致动作不协调等,受多种因素影响)、昏迷期(严重时昏迷、生命体征不稳定,受多种因素影响);慢性酒精中毒有神经系统症状(如周围神经炎、韦尼克脑病等,受多种因素影响)、消化系统症状(如胃炎、胃溃疡、肝硬化等,受多种因素影响)、心血管系统症状(如心律失常、高血压、心肌病等,受多种因素影响)。
一、急性酒精中毒症状
(一)兴奋期
表现:饮酒后,酒精作用于中枢神经系统,首先出现兴奋症状。患者可能面色潮红或苍白,情绪变得易激动,话多,自我感觉良好,但此时已存在判断力、自制力下降。例如,研究表明酒精会影响大脑皮层的抑制功能,导致兴奋期表现。
年龄因素:青少年由于身体代谢酒精的能力相对较弱,且神经系统发育尚未完全成熟,在相同饮酒量下,可能更快进入兴奋期,且兴奋表现可能更明显,对行为的控制能力更差。
性别因素:一般来说,男性和女性在初期对酒精的反应可能有差异,但总体上主要是基于个体的身体代谢等情况,女性可能因体重、体内含水量等因素,在相同饮酒量下,血液中酒精浓度上升相对较快,兴奋期表现可能更突出。
生活方式:长期大量饮酒者可能对酒精的耐受性增加,兴奋期表现可能不典型;而偶尔饮酒者则更易出现明显的兴奋症状。
病史因素:有神经系统基础疾病者,饮酒后兴奋期症状可能更严重,且可能诱发原有疾病的发作。
(二)共济失调期
表现:随着酒精摄入增多,患者动作不协调,步态不稳,说话含糊不清,眼球震颤,身体平衡能力下降。这是因为酒精影响了小脑等部位的功能,小脑主要负责协调身体运动,酒精干扰其正常功能导致共济失调表现。
年龄因素:老年人本身平衡功能、神经系统功能有所减退,饮酒后共济失调期症状可能更早出现且更严重,更容易发生跌倒等意外情况。
性别因素:在共济失调表现上,男女无绝对差异,但女性可能因肌肉力量相对较弱等因素,在步态不稳等方面可能更易发生危险。
生活方式:缺乏运动锻炼者,共济失调期症状可能更明显,因为其身体协调性本就相对较差,酒精进一步加重了这种情况。
病史因素:有脑血管病史者,饮酒后共济失调可能加重脑部血液循环的负担,导致病情恶化。
(三)昏迷期
表现:严重酒精中毒时,患者进入昏迷状态,皮肤湿冷,口唇发紫,心跳加快,呼吸缓慢且不规则,体温可能降低。这是因为酒精抑制了延髓的呼吸中枢和血管运动中枢等,导致生命体征不稳定。
年龄因素:婴幼儿及儿童由于身体各器官功能尚未发育成熟,对酒精的耐受性极低,少量饮酒即可进入昏迷期,且昏迷后恢复更困难,对身体的损害更大。
性别因素:在昏迷期,男女无本质差异,但女性在相同酒精摄入量下,由于身体代谢等原因,可能昏迷程度相对男性可能有不同表现,但总体都是严重的生命危险状态。
生活方式:长期熬夜、生活不规律者,身体机能相对较差,进入昏迷期后恢复能力更弱。
病史因素:有肝脏、心脏基础疾病者,酒精加重了这些器官的负担,进入昏迷期时病情更复杂,预后更差。
二、慢性酒精中毒症状
(一)神经系统症状
表现:可能出现周围神经炎,表现为四肢麻木、刺痛、感觉减退等。这是因为酒精影响了神经的正常代谢和功能,导致神经受损。还可能出现韦尼克脑病,表现为眼球震颤、眼外肌麻痹、共济失调、精神错乱等,是由于长期饮酒导致硫胺素缺乏,影响了神经系统的正常功能。
年龄因素:老年人慢性酒精中毒时神经系统症状可能更顽固,恢复更慢,因为其神经系统的修复能力下降。
性别因素:在神经系统症状方面,男女无显著差异,但女性可能在长期饮酒后更容易出现激素水平等变化影响神经系统症状的表现。
生活方式:长期大量饮酒且营养不均衡者,更容易出现神经系统症状,因为营养缺乏进一步加重了酒精对神经的损害。
病史因素:有神经系统退行性疾病家族史者,慢性酒精中毒时神经系统症状可能更严重。
(二)消化系统症状
表现:常见的有胃炎、胃溃疡,患者出现胃痛、恶心、呕吐等症状。酒精刺激胃黏膜,导致胃黏膜损伤,长期可引发胃炎、胃溃疡等疾病。还可能出现肝硬化,表现为腹胀、乏力、黄疸、腹水等,酒精长期损伤肝脏,导致肝细胞坏死、纤维化,最终发展为肝硬化。
年龄因素:老年人慢性酒精中毒导致的消化系统症状,如肝硬化等,病情进展可能更迅速,因为老年肝脏等器官功能衰退。
性别因素:女性在慢性酒精中毒时,由于体内激素等因素,可能更容易发生酒精性肝病等消化系统疾病,肝硬化的发生率可能相对有差异。
生活方式:同时有吸烟等不良生活方式者,消化系统症状可能更严重,因为吸烟与酒精对消化系统有协同损伤作用。
病史因素:有消化系统溃疡病史者,慢性酒精中毒会加重溃疡病情,增加出血、穿孔等并发症的风险。
(三)心血管系统症状
表现:可能出现心律失常,如心房颤动等,还可能导致高血压、心肌病等。酒精影响心脏的正常节律和结构功能,长期可引发心血管系统的病变。
年龄因素:老年人本身心血管系统功能逐渐衰退,慢性酒精中毒时更容易出现严重的心血管并发症,如心肌梗死等。
性别因素:女性在绝经后,由于雌激素水平变化,慢性酒精中毒对心血管系统的影响可能更明显,更容易出现高血压等情况。
生活方式:长期大量饮酒且有高脂饮食等生活方式者,心血管系统症状更易出现,因为酒精和高脂饮食共同损伤心血管。
病史因素:有高血压、冠心病家族史者,慢性酒精中毒会显著增加心血管疾病发作的风险。



