咽炎与咽喉炎在定义、发病部位、病因、症状表现、诊断方法和治疗原则上存在区别。咽炎分急慢性,累及咽部;咽喉炎累及咽喉部,急慢性病因、症状等有差异,诊断分别通过体格检查、实验室检查、喉镜检查等,治疗原则根据急慢性及不同部位受累情况有所不同,儿童在咽喉炎急性发作时需特别关注喉部水肿等严重情况。
一、定义与发病部位
咽炎:咽炎是发生于咽部黏膜、黏膜下组织的炎症,可分为急性咽炎和慢性咽炎。咽部包括鼻咽、口咽和喉咽等部位,咽炎主要累及的是咽部的黏膜等组织。
咽喉炎:咽喉炎是累及咽喉部的炎症,咽喉部包括咽部和喉部,其炎症可同时影响咽部和喉部的黏膜、黏膜下组织等。
二、病因方面的区别
咽炎
急性咽炎:多由病毒感染引起,如柯萨奇病毒、腺病毒等,细菌感染也可引发,常见的细菌有A组乙型溶血性链球菌等,另外,过度用嗓、长期吸入有害气体(如氯气、氨气等)、烟酒过度等因素也可诱发急性咽炎。
慢性咽炎:多由急性咽炎反复发作转变而来,另外,鼻腔、鼻窦的慢性炎症,脓性分泌物经后鼻孔流入咽部刺激咽部黏膜;长期饮酒、吸烟,食用辛辣食物等不良生活习惯;职业因素如长期接触粉尘、化学气体等,都可导致慢性咽炎。不同年龄人群中,长期用嗓的教师等职业人群慢性咽炎患病率相对较高;不同生活方式人群中,有吸烟饮酒等不良生活习惯者更易患慢性咽炎。
咽喉炎
急性咽喉炎:病毒感染是常见病因,如流感病毒等,细菌感染也可导致,常见细菌有金黄色葡萄球菌等,另外,受凉、疲劳、长期接触刺激性物质等可降低机体抵抗力,从而诱发急性咽喉炎,各年龄阶段人群均可发病,生活方式不健康、抵抗力低下者更易患病。
慢性咽喉炎:多与急性咽喉炎反复发作、鼻腔鼻窦病变、呼吸道慢性炎症等有关,长期吸烟、饮酒、过度用嗓、接触有害化学气体或粉尘等也是常见诱因,不同年龄和生活方式人群的发病情况与咽炎类似,职业因素导致长期接触刺激物的人群患病风险较高。
三、症状表现的区别
咽炎
急性咽炎:起病较急,初起时咽部干燥、灼热,继有疼痛,吞咽时疼痛加重,可伴有发热、头痛、食欲减退和四肢酸痛等全身症状,检查可见咽部黏膜急性充血、肿胀。
慢性咽炎:咽部可有各种不适感觉,如异物感、灼热感、干燥感、痒感等,常有刺激性咳嗽,晨起时可出现频繁的刺激性咳嗽,伴恶心,一般无明显全身症状,检查可见咽部黏膜慢性充血,咽后壁有散在的淋巴滤泡增生等。不同年龄人群症状表现可能无明显特殊差异,但儿童可能因表达不清,更多表现为咽部不适导致的哭闹、拒食等情况;成年人群症状相对更易描述,如明确的咽部异物感等。
咽喉炎
急性咽喉炎:除了有咽部的疼痛、干燥、灼热等症状外,喉部受累时可出现声音嘶哑,甚至完全失音,严重时可出现吸气性呼吸困难等,全身症状可较明显,如发热、畏寒、乏力等,检查可见喉部黏膜急性充血、肿胀,声带可出现充血水肿等。不同年龄人群中,儿童喉部黏膜较疏松,发生急性咽喉炎时更容易出现喉部水肿导致呼吸困难等严重情况,需特别关注;成年人群喉部症状主要表现为声音嘶哑等。
慢性咽喉炎:咽部和喉部可同时存在不适症状,如咽部异物感、喉部干燥感、刺痒感等,也可伴有声音嘶哑,症状常反复发作,时轻时重,不同年龄和生活方式人群的症状表现与单纯咽炎类似,但喉部的慢性炎症可能导致声音嘶哑持续时间相对较长或更易反复。
四、诊断方法的区别
咽炎
体格检查:医生会观察咽部黏膜的情况,急性咽炎时可见咽部黏膜急性充血、肿胀,慢性咽炎时可见咽部黏膜慢性充血,咽后壁淋巴滤泡增生等。
实验室检查:急性咽炎如考虑细菌感染,可进行血常规检查,可见白细胞总数及中性粒细胞增高;病毒感染时,血常规可显示白细胞总数正常或偏低,淋巴细胞比例升高。
咽喉炎
体格检查:除了检查咽部情况外,还会重点检查喉部,急性咽喉炎时喉部黏膜急性充血、肿胀,声带充血水肿;慢性咽喉炎时喉部黏膜慢性充血,声带可出现肥厚、边缘变钝等情况。
喉镜检查:对于咽喉炎患者,喉镜检查是重要的诊断方法,可更清晰地观察喉部黏膜的具体病变情况,如急性咽喉炎时声带的充血水肿程度,慢性咽喉炎时声带的肥厚等情况。
五、治疗原则的区别
咽炎
急性咽炎:病毒感染引起的一般对症治疗即可,如多饮水、休息等,可使用含漱液漱口保持口腔清洁,如复方硼砂含漱液等;细菌感染引起的需使用抗生素治疗,如青霉素类等抗生素(具体药物需根据药敏等情况选择)。
慢性咽炎:去除病因是关键,如治疗鼻腔鼻窦疾病、避免不良生活习惯等,局部可使用含服药物,如含片等,也可采用激光、冷冻等物理治疗方法,但需谨慎选择,避免过度治疗对咽部黏膜造成不良影响。不同年龄人群中,儿童慢性咽炎治疗更需注重避免过度使用有刺激性的治疗方法,以保守治疗和去除诱因为主;成年人群可根据具体病情选择合适的治疗方式。
咽喉炎
急性咽喉炎:病毒感染所致主要是对症支持治疗,如使用止咳药缓解咳嗽等;细菌感染所致需使用抗生素,同时要注意让喉部休息,尽量少说话,可使用糖皮质激素减轻喉部水肿,如病情严重出现呼吸困难等情况,可能需要气管切开等急救措施,儿童患者出现急性咽喉炎时更要密切观察喉部水肿情况,及时处理以防窒息等严重后果。
慢性咽喉炎:同样需要去除病因,局部可使用喉部含片等缓解症状,对于声音嘶哑等情况,可进行嗓音训练等,不同年龄人群中,儿童慢性咽喉炎导致声音嘶哑时,嗓音训练等需在专业人员指导下进行,避免不恰当的训练加重喉部损伤;成年人群可根据自身情况选择合适的嗓音保健和治疗方法。



