咽炎发病部位为咽部，局部有干燥、灼热、疼痛等症状，全身症状轻重因病情而异，检查可见咽部黏膜充血等；扁桃体炎发病部位主要是扁桃体，局部咽痛明显、有脓性分泌物，全身多有高热等，检查可见扁桃体充血肿大等。咽炎病毒感染常见、环境等可致，病程有急慢性且儿童有其特点；扁桃体炎主要由A组乙型溶血性链球菌等感染致，急性治疗不及时有局部和全身并发症，慢性影响儿童生长发育等，可通过多方面区分咽炎和扁桃体炎。
1.发病部位
咽炎：咽炎是发生在咽部的炎症，咽部包括鼻咽、口咽和喉咽等部位。
扁桃体炎：扁桃体炎主要是扁桃体的炎症，扁桃体包括腭扁桃体等，腭扁桃体位于口咽部两侧。
2.症状表现
咽炎：
局部症状：一般有咽部干燥、灼热、疼痛等，疼痛可放射至耳部，吞咽时可能会加重。部分患者会有咽部异物感，总觉得有东西卡在嗓子里，咳嗽时可能会咳出少量黏液。
全身症状：病情较轻时全身症状不明显，病情较重时可能出现发热、头痛、食欲减退等全身症状，这在病毒感染引起的咽炎中较为常见，比如EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症相关咽炎，可出现持续发热等表现。对于儿童来说，病毒感染导致的咽炎可能会影响进食，因为吞咽疼痛会使儿童拒食。
扁桃体炎：
局部症状：主要症状是咽痛，开始多为一侧咽痛，继而可发展为双侧，吞咽时咽痛明显加剧。幼儿可能因咽痛而表现出哭闹不安。扁桃体肿大时，可出现吞咽困难，严重时会影响呼吸，特别是儿童扁桃体过度肿大可能会阻塞气道，导致睡眠时打鼾、呼吸暂停等情况。此外，扁桃体炎时扁桃体表面可出现黄白色脓性分泌物，这是与咽炎的一个重要区别点，咽炎一般不会有如此明显的脓性分泌物。
全身症状：全身症状较明显，常见高热，体温可高达39-40℃，幼儿可能因高热而出现抽搐、呕吐等症状。还可伴有头痛、乏力、食欲减退等全身不适，链球菌感染引起的扁桃体炎更容易出现高热等全身症状，如A组乙型溶血性链球菌引起的急性扁桃体炎。
3.检查体征
咽炎：
咽部检查：可见咽部黏膜充血，呈鲜红色，以口咽部位为主，黏膜肿胀，血管扩张明显。如果是病毒感染引起的咽炎，可能会有咽部淋巴滤泡增生、红肿，但一般没有脓性分泌物。
儿童特点：儿童咽炎时咽部黏膜充血可能更为明显，且由于儿童咽部淋巴组织丰富，淋巴滤泡增生可能更易观察到，同时要注意儿童的咽部是否因炎症出现吞咽困难导致的喂养问题。
扁桃体炎：
扁桃体检查：可见扁桃体充血、肿大，表面有黄白色脓性分泌物，有时分泌物可融合成假膜，但假膜不易擦去，若强行擦去，可见扁桃体表面有出血。扁桃体周围组织可能会有红肿，如扁桃体周围炎时，扁桃体周围组织红肿更明显。
儿童特点：儿童扁桃体炎时扁桃体肿大程度可能更重，要注意评估气道是否受影响，对于婴幼儿扁桃体炎，需密切观察呼吸情况，因为其气道较窄，扁桃体肿大易导致呼吸困难。
4.病因方面
咽炎：
感染因素：病毒感染是常见病因，如腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒等，细菌感染相对较少见，如A组乙型溶血性链球菌也可引起咽炎，但相对扁桃体炎来说，不是主要的咽炎致病菌。另外，环境因素也可引起咽炎，长期处于污染的空气中，如粉尘、化学气体等刺激咽部黏膜，可引发咽炎；过度用嗓，如教师、歌手等职业人群，由于长期用嗓，咽部黏膜易受损，也容易发生咽炎。
儿童因素：儿童咽炎可能与免疫力较低有关，容易受到病毒感染，而且儿童的生活环境如果有二手烟暴露等情况，也会增加咽炎的发生风险，因为二手烟会刺激咽部黏膜。
扁桃体炎：
感染因素：主要致病菌是A组乙型溶血性链球菌，此外，葡萄球菌、肺炎链球菌等也可引起扁桃体炎。扁桃体炎多是在人体抵抗力下降时，如受凉、劳累等情况下，隐藏在扁桃体隐窝内的细菌大量繁殖而致病。
儿童因素：儿童的扁桃体相对较大，是免疫器官之一，在儿童期容易反复受到病原体侵袭而发生炎症，而且儿童的免疫系统尚不完善，更容易因感染引发扁桃体炎，并且儿童扁桃体炎如果治疗不彻底，容易反复发作，转为慢性扁桃体炎。
5.病程及转归
咽炎：
急性咽炎：病毒感染引起的急性咽炎病程一般较短，通常1-2周可痊愈。细菌感染引起的急性咽炎经过抗感染治疗后，一般也能较快好转，如使用青霉素类抗生素治疗A组乙型溶血性链球菌引起的咽炎，多数患者在1周左右症状缓解。
慢性咽炎：病程较长，可达数月甚至数年，容易反复发作，诱因较多，如再次接触刺激性物质、免疫力下降等都可能导致慢性咽炎急性发作。
儿童特点：儿童急性咽炎如果是病毒感染，一般恢复相对较快，但要注意观察病情变化，防止出现并发症，如病毒性咽炎偶可并发心肌炎等；慢性咽炎在儿童中相对成人较少见，但如果存在不良生活习惯等情况也可能发生，需要关注儿童的咽部不适对其生活质量的影响。
扁桃体炎：
急性扁桃体炎：及时治疗的话，一般1-2周可治愈。如果是A组乙型溶血性链球菌引起的扁桃体炎，使用青霉素等抗生素治疗后，多数患者在数天内症状缓解。但如果治疗不及时，可能会引起局部并发症，如扁桃体周围脓肿、咽旁脓肿等，还可能引起全身并发症，如风湿热、急性肾小球肾炎等，风湿热多在扁桃体炎后2-3周出现，急性肾小球肾炎多在扁桃体炎后1-3周出现，这些并发症在儿童中的危害较大，需要密切关注儿童扁桃体炎后的后续表现。
慢性扁桃体炎：病程可达数年，扁桃体反复发炎，会影响儿童的生长发育，因为长期的炎症刺激可能导致儿童食欲减退、营养不良等，而且慢性扁桃体炎还可能成为病灶，引发全身其他部位的免疫性疾病。
通过以上发病部位、症状表现、检查体征、病因以及病程转归等方面的区别，可以较好地区分咽炎和扁桃体炎。在临床诊断中，需要综合患者的具体表现进行全面评估。
