可从生理变化、症状表现、检测方法等角度区分早孕与月经前兆，生理变化上激素水平和子宫内膜有不同表现，症状表现包括阴道出血、腹痛及其他伴随症状有差异，检测方法可通过hCG检测和超声检查来区分，对特殊人群需谨慎判断，警惕异常妊娠等情况。
一、从生理变化角度区分
（一）激素水平变化
1.早孕
怀孕后，人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平会迅速升高。hCG由胎盘的滋养层细胞分泌，一般在受精后约6-7天开始在血液中出现，之后每1-2天左右翻倍。随着孕周增加，hCG水平会达到一定峰值然后下降。例如，正常妊娠早期，hCG水平的动态变化是有规律可循的，通过血液或尿液检测hCG可以辅助判断是否怀孕。
同时，雌激素和孕激素水平也会持续升高，以维持妊娠的继续，为胚胎着床和发育提供支持。雌激素能促进子宫内膜的增厚等变化，孕激素可以抑制子宫平滑肌的收缩，防止流产等。
2.月经前兆
月经来潮前，体内激素水平也会有变化，但与早孕不同。一般在月经前，雌激素和孕激素水平会有一个先升高后下降的过程。在月经周期的黄体期，孕激素水平达到高峰，之后如果没有受孕，孕激素水平会迅速下降，导致子宫内膜失去激素支持而脱落出血形成月经。此时hCG水平不会升高，这是与早孕的重要区别之一。
（二）子宫内膜变化
1.早孕
受孕后，子宫内膜会继续增厚，以适应胚胎着床和发育的需要。子宫内膜变得更加松软、血运丰富，为胚胎提供良好的着床环境。例如，超声检查可以看到子宫内膜增厚，呈蜕膜样改变等特征性表现。
2.月经前兆
月经前子宫内膜也会有一定程度的增厚，但之后会逐渐脱落。一般来说，月经前兆时子宫内膜增厚程度相对早孕时较轻，而且随着月经即将来潮，子宫内膜会出现剥脱的前期表现，如部分区域开始出现少量的血管收缩等变化，但与早孕时为胚胎着床准备的蜕膜样改变不同。
二、从症状表现角度区分
（一）阴道出血情况
1.早孕
部分孕妇在受精卵着床时可能会出现少量的阴道出血，称为着床出血，一般量很少，颜色较浅，持续时间较短，通常不伴有腹痛等其他明显不适。但这种情况并不是所有孕妇都会出现。
而在正常妊娠过程中，一般不会有大量阴道出血，如果出现大量阴道出血并伴有腹痛等症状，可能是异常妊娠情况，如先兆流产、宫外孕等，但这与月经前兆的阴道出血有本质区别。
2.月经前兆
月经前兆时的阴道出血是月经即将来潮的表现，一般出血量会逐渐增多，有一定的规律性，开始时可能是少量暗红色血液，之后逐渐增多至正常月经量，出血过程一般持续3-7天左右。而且月经前兆的阴道出血没有着床出血那种轻微且特殊的情况。
（二）腹痛表现
1.早孕
怀孕早期部分孕妇可能会有轻微的下腹部隐痛，多是由于子宫增大，韧带受到牵拉等原因引起，疼痛一般较轻微，不伴有剧烈腹痛或其他异常表现。但如果出现剧烈腹痛伴有阴道出血等情况，要警惕宫外孕等严重情况。例如，宫外孕时孕妇会出现一侧下腹部的剧烈疼痛，呈撕裂样，同时可能伴有阴道出血，这是需要紧急处理的情况。
2.月经前兆
月经前兆时部分女性可能会有下腹部坠胀感或轻微的隐痛，这种疼痛一般比较轻微，程度相对早孕时的隐痛可能稍轻，而且随着月经来潮，疼痛会逐渐缓解。一般不会出现像宫外孕那样剧烈的腹痛。
（三）其他伴随症状
1.早孕
孕妇可能会出现恶心、呕吐等早孕反应，一般在停经6周左右开始出现，与体内激素水平变化有关。还可能有乏力、嗜睡等表现。不同孕妇的早孕反应程度不同，有的孕妇反应较轻，有的则比较严重。
而月经前兆时一般不会出现恶心、呕吐等早孕反应相关症状，主要以经前期的一些身体不适为主，如乳房胀痛等，但乳房胀痛在早孕时也可能出现，所以不能仅以此来区分，需要结合其他指标。
2.月经前兆
部分女性在月经前兆时可能会有乳房胀痛，这种乳房胀痛是由于月经前体内激素变化引起乳腺增生等导致的。还可能伴有情绪改变，如烦躁、易怒等，但一般不会有像早孕那样的全身乏力、嗜睡等表现。
三、从检测方法角度区分
（一）hCG检测
1.早孕
通过血液或尿液检测hCG来判断是否怀孕。如果hCG水平升高，且符合妊娠早期的变化规律，提示怀孕。例如，血液hCG检测在受精后7-10天即可检出是否怀孕，尿液检测一般在月经推迟后可检出。而且随着孕周增加，hCG会有特定的变化趋势。如果hCG水平异常升高或降低，可能提示异常妊娠等情况。
2.月经前兆
月经前兆时hCG水平不会升高，通过hCG检测可以明确区分是否怀孕。如果检测hCG阴性，基本可以排除早孕情况，考虑是月经前兆或其他非妊娠相关情况。
（二）超声检查
1.早孕
超声检查是诊断早孕的重要方法。一般在停经35天左右，超声检查可以看到宫腔内的妊娠囊；停经6周左右可以看到胚芽和原始心管搏动。通过超声检查可以明确妊娠的位置（排除宫外孕等），判断胚胎的发育情况等。例如，正常宫内妊娠时超声下可以清晰看到妊娠囊的形态、位置等特征。
2.月经前兆
超声检查时宫腔内一般看不到妊娠囊，子宫内膜处于即将剥脱的状态，厚度等表现与早孕时不同。通过超声检查可以区分月经前兆和早孕情况。
特殊人群提示
对于有性生活史的育龄期女性，无论是早孕还是月经前兆的判断都需要谨慎。如果是妊娠期女性出现类似月经前兆的阴道出血等情况，要高度警惕异常妊娠，如宫外孕等，需及时就医进行相关检查。对于青春期女性，由于月经周期可能还不规律，判断早孕与月经前兆时更要结合详细的病史、激素检测和超声检查等，避免误诊。而对于围绝经期女性，月经紊乱情况较多，判断时也需要综合多种检查方法，排除妊娠相关情况后再考虑月经前兆等情况，因为围绝经期女性也可能有偶发的排卵而受孕的情况，不能掉以轻心。
