扁桃体肿大病因包括感染因素（如急性扁桃体炎反复发作、病毒感染）、免疫因素、鼻腔及鼻窦疾病影响、年龄因素、生活方式因素；临床表现有局部的扁桃体体积增大、咽部不适、呼吸及吞咽影响，以及全身的发热、乏力；诊断通过体格检查观察扁桃体大小等和实验室检查如血常规、病原学检查；治疗有一般治疗、药物治疗、手术治疗，预防需增强免疫力、注意口腔卫生、避免接触感染源、积极治疗相关疾病。
一、病因方面
（一）感染因素
1.急性扁桃体炎反复发作
乙型溶血性链球菌是主要的致病菌，葡萄球菌、肺炎链球菌等也可引起。儿童及青少年时期，急性扁桃体炎若未能彻底治愈，炎症反复刺激扁桃体，导致扁桃体黏膜充血、淋巴组织增生，进而使扁桃体肿大。例如，有研究显示，急性扁桃体炎每年发作4-5次及以上的患者，扁桃体肿大的发生率明显高于发作次数少的人群。
病毒感染也可引发，如EB病毒、腺病毒等感染后，也可能导致扁桃体反复炎症，逐渐肿大。
（二）免疫因素
当人体免疫功能紊乱时，扁桃体作为免疫器官，可能会出现过度免疫反应。例如，自身免疫性疾病患者，免疫系统错误地攻击扁桃体组织，导致扁桃体淋巴组织增生肿大。一些自身免疫性疾病如类风湿关节炎患者，同时合并扁桃体肿大的情况相对常见。
（三）其他因素
鼻腔及鼻窦疾病影响：如慢性鼻窦炎，鼻腔分泌物经后鼻孔流入咽部，长期刺激扁桃体，可引起扁桃体反复炎症，导致肿大。鼻腔结构异常，如鼻甲肥大、鼻中隔偏曲等，影响鼻腔通气，患者长期用口呼吸，气流长期刺激扁桃体，也可促使扁桃体肿大。
年龄因素：儿童时期，扁桃体是免疫器官，相对较发达，6-10岁时扁桃体可能达到生理性肥大，这是正常的生理现象，但如果伴有反复炎症等情况则属于异常。而成人扁桃体一般相对缩小，但如果有上述感染等因素，也可出现肿大。
生活方式因素：长期吸烟、酗酒的人群，烟草和酒精的刺激会损伤咽部黏膜，降低咽部的抵抗力，容易引发扁桃体炎症，进而导致扁桃体肿大。另外，长期处于空气污染严重的环境中，也会增加扁桃体感染的风险，导致肿大。
二、临床表现方面
（一）局部表现
扁桃体体积增大：可见扁桃体超出正常范围，儿童生理性肥大时，扁桃体可能达到Ⅱ度或Ⅲ度肿大，成人扁桃体肿大也可观察到体积明显大于正常。
咽部不适：患者可感觉咽部有异物感，尤其是在吞咽时较为明显。部分患者会出现咽部疼痛，尤其是在炎症急性发作时，疼痛较为剧烈，可放射至耳部。
呼吸及吞咽影响：严重的扁桃体肿大可能会阻塞气道，儿童患者可出现睡眠时打鼾、呼吸暂停等情况，影响睡眠质量，长期可能会影响生长发育；成人患者也可能出现夜间呼吸不畅，白天则有困倦等表现。在吞咽方面，肿大的扁桃体可能会阻碍食物通过，导致吞咽困难。
（二）全身表现
发热：如果扁桃体肿大是由于急性感染引起，患者可能会出现发热症状，体温可高达38℃-39℃甚至更高，儿童相对成人更容易出现高热情况，且可能伴有寒战。
乏力：由于感染等因素，患者会感觉全身乏力，精神状态不佳，影响日常的学习、工作和生活。
三、诊断方面
（一）体格检查
医生会观察扁桃体的大小、颜色、表面情况等。通过检查可以区分是生理性肥大还是病理性肿大。一般将扁桃体肿大分为Ⅲ度，Ⅰ度肿大是扁桃体不超过腭咽弓；Ⅱ度肿大是扁桃体超过腭咽弓，但未达到咽后壁中线；Ⅲ度肿大是扁桃体达到或超过咽后壁中线。同时，会检查咽部黏膜情况，看是否有充血、分泌物等。
（二）实验室检查
血常规：如果是细菌感染引起的扁桃体肿大，血常规中白细胞计数会升高，中性粒细胞比例也会增高；如果是病毒感染，白细胞计数可能正常或偏低，淋巴细胞比例可能升高。例如，细菌感染时白细胞计数可达到（10-15）×10/L，中性粒细胞百分比可超过70%。
病原学检查：对于反复感染的患者，可进行咽拭子培养，以明确是否有链球菌等致病菌感染，还可进行病毒学检测，如血清学检查等，来确定是否有病毒感染及其类型。
四、治疗与预防方面
（一）治疗
一般治疗：患者应注意休息，多饮水，进易消化、营养丰富的半流质饮食。保持口腔清洁，可用生理盐水漱口，减少口腔细菌滋生，减轻扁桃体炎症。
药物治疗：如果是细菌感染，可使用抗生素，如青霉素类等（但需注意患者是否有青霉素过敏史）；如果是病毒感染，可使用抗病毒药物，但病毒感染多为自限性，药物主要是对症治疗。对于有发热、咽痛等症状的患者，可使用解热镇痛药物缓解症状，如对乙酰氨基酚等。
手术治疗：如果扁桃体肿大严重影响呼吸、吞咽，或者反复急性发作，每年发作6-7次及以上，或者已经成为引起其他脏器病变的病灶（如风湿性心脏病、肾炎等与扁桃体感染相关的疾病），可考虑行扁桃体切除术。对于儿童患者，手术需谨慎考虑，要权衡手术的利弊，因为儿童扁桃体是免疫器官，过早切除可能会影响局部免疫功能，但如果符合手术指征则应及时手术。
（二）预防
增强免疫力：均衡饮食，保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质，如多吃新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等。适当运动，根据年龄和身体状况选择合适的运动方式，如儿童可进行跳绳、跑步等，成人可选择慢跑、游泳等，每周坚持运动3-5次，每次30分钟以上，以增强体质，提高免疫力。
注意口腔卫生：养成良好的刷牙习惯，早晚刷牙，饭后漱口，可有效减少口腔内的细菌和病毒，降低扁桃体感染的风险。
避免接触感染源：在呼吸道疾病流行季节，尽量避免去人员密集的场所，如必须前往，可佩戴口罩。对于已感染的患者，要注意隔离，防止交叉感染。
积极治疗相关疾病：如积极治疗鼻腔及鼻窦疾病，纠正鼻腔结构异常等，减少对扁桃体的刺激。对于患有自身免疫性疾病的患者，要积极治疗原发病，控制免疫系统异常，降低扁桃体肿大的风险。
