扁桃体肿大可由感染因素（病毒如腺病毒、EB病毒，细菌如A组乙型溶血性链球菌）、非感染因素（过敏反应、自身免疫性疾病、不良生活方式如长期吸烟饮酒、过度用嗓）引起，年龄因素（儿童时期因生理特点易感染致肿大，成年人因免疫等因素也可肿大）对其有影响，不同特殊人群（儿童、过敏体质人群、长期吸烟饮酒人群）有相应特殊情况及应对措施，如儿童需关注呼吸等并护理，过敏体质人群要避过敏原及抗过敏治疗，长期吸烟饮酒人群要戒烟限酒等。
一、感染因素
（一）病毒感染
1.常见病毒及感染情况
最常见的是腺病毒感染，儿童时期腺病毒感染引发扁桃体肿大较为多见。腺病毒可通过飞沫、接触等途径传播，当人体抵抗力下降时，腺病毒容易侵袭扁桃体，导致扁桃体淋巴组织增生，进而出现肿大。例如，在学校等儿童密集场所，腺病毒感染引起的扁桃体肿大时有发生，主要表现为扁桃体充血、肿胀，可能伴有发热等症状。
此外，EB病毒感染也可导致扁桃体肿大，多见于青少年群体。EB病毒感染除了引起扁桃体肿大外，还常伴有咽痛、发热、淋巴结肿大等表现，外周血中可出现异型淋巴细胞等改变。
（二）细菌感染
A组乙型溶血性链球菌：是引发扁桃体细菌感染导致肿大的常见病原体。当人体免疫力降低时，A组乙型溶血性链球菌容易在扁桃体隐窝内繁殖，引起扁桃体的急性炎症反应，表现为扁桃体明显肿大、充血，表面可能有脓性分泌物，患者常有剧烈咽痛、高热等症状，如急性化脓性扁桃体炎，扁桃体肿大较为显著，严重时可影响吞咽和呼吸。
二、非感染因素
（一）过敏反应
1.过敏原与扁桃体反应
当人体接触到过敏原时，如花粉、尘螨、某些食物（如海鲜等），可引发过敏反应。扁桃体作为呼吸道和消化道的第一道免疫防线，也会参与过敏反应。过敏介质释放会导致扁桃体组织水肿、增生，从而出现肿大。例如，过敏性体质的人在接触花粉后，可能不仅出现鼻部过敏症状，还会出现扁桃体肿大、咽部瘙痒等表现。
对于有过敏史的人群，在接触过敏原后更容易发生扁桃体肿大，需要避免接触已知过敏原，并进行抗过敏等相应处理。
（二）自身免疫性疾病
1.相关自身免疫病与扁桃体肿大关系
像白塞病等自身免疫性疾病可能累及扁桃体，导致扁桃体肿大。白塞病是一种全身性自身免疫性疾病，除了口腔、生殖器溃疡外，可出现扁桃体等部位的炎症表现。其发病机制与自身免疫紊乱有关，免疫系统错误地攻击扁桃体组织，引起扁桃体的炎症性肿大。这类患者除了扁桃体肿大外，还会有其他系统受累的相应表现，需要进行自身抗体等相关检查来明确诊断。
（三）不良生活方式因素
1.长期吸烟饮酒
长期吸烟的人群，烟雾中的有害物质会刺激扁桃体黏膜，导致扁桃体的慢性炎症，进而引起扁桃体增生、肿大。酒精对扁桃体也有刺激作用，长期大量饮酒会削弱扁桃体的免疫功能，使扁桃体容易受到病原体侵袭或发生自身免疫紊乱相关的肿大。例如，长期吸烟饮酒的成年人，扁桃体肿大的发生率相对较高，且可能伴有咽部不适、异物感等症状。
2.过度用嗓
对于一些职业用嗓人群，如教师、歌手等，长期过度用嗓会使扁桃体负担加重，容易出现慢性充血、肿大。因为过度用嗓会导致扁桃体局部组织疲劳，免疫功能下降，容易引发炎症反应，进而导致扁桃体肿大。这类人群需要注意合理用嗓，避免扁桃体长期处于过度劳累状态。
三、年龄因素影响
（一）儿童时期
1.生理特点与扁桃体肿大关系
儿童的扁桃体在6个月以后开始发育，4-10岁时是扁桃体发育的高峰期。在这个时期，儿童的免疫系统相对不完善，容易受到病原体感染，所以儿童时期扁桃体肿大多见于感染因素，如上述的病毒、细菌感染。例如，3-8岁的儿童容易患急性扁桃体炎，导致扁桃体明显肿大，这是因为儿童扁桃体淋巴组织丰富，在感染时更容易出现增生肿大。而且儿童时期的扁桃体肿大，若不及时治疗，可能会影响呼吸、吞咽等功能，需要家长密切关注。
（二）成年人时期
1.免疫状态与扁桃体肿大情况
成年人的免疫系统相对稳定，但仍可能因感染、过敏等因素出现扁桃体肿大。例如，成年人可能因接触新的过敏原而发生过敏导致的扁桃体肿大，或者因工作劳累等导致抵抗力下降而发生细菌感染引起的扁桃体肿大。与儿童相比，成年人扁桃体肿大的感染原因可能相对复杂，需要综合考虑职业、生活环境等多方面因素。
四、特殊人群情况及应对
（一）儿童特殊情况
1.护理与观察要点
儿童扁桃体肿大时，家长要特别注意观察呼吸情况，因为儿童扁桃体肿大可能影响气道通畅，严重时可导致呼吸困难。如果儿童出现睡眠时打鼾、呼吸暂停等情况，提示扁桃体肿大可能较为严重，需要及时就医。在护理上，要让儿童多喝水，保持口腔清洁，避免食用辛辣、刺激性食物，以减轻对扁桃体的刺激。同时，要根据天气变化及时增减衣物，预防感染，因为儿童免疫力相对较低，感染容易反复导致扁桃体反复肿大。
（二）过敏体质人群
1.预防与处理建议
过敏体质人群要尽量明确自己的过敏原并避免接触。例如，对花粉过敏的人群在花粉季节要减少外出，外出时佩戴口罩；对尘螨过敏的人群要保持居住环境清洁，勤洗晒被褥等。当发生扁桃体肿大时，要及时使用抗过敏药物缓解症状，但要注意药物的选择和使用，避免使用可能引起过敏加重的药物。同时，要及时就医，进行过敏原检测等相关检查，以便更好地进行个体化的抗过敏治疗。
（三）长期吸烟饮酒人群
1.健康干预措施
长期吸烟饮酒人群首先要戒烟限酒，这是改善扁桃体肿大情况的重要措施。戒烟后，烟雾对扁桃体的刺激消失，扁桃体的慢性炎症可能逐渐减轻；限制饮酒量后，酒精对扁桃体免疫功能的抑制作用减弱，有利于扁桃体免疫功能的恢复。同时，这类人群要注意保持良好的生活习惯，如规律作息、适当运动等，以提高自身抵抗力，减少扁桃体肿大的发生风险。
