胆碱性荨麻疹的发生与体质、外界刺激及其他相关因素有关。体质方面存在遗传易感性和免疫状态异常；外界刺激包括温度变化相关刺激（运动、环境温度突变等）及其他物理化学刺激（压力、食物饮食等）；其他相关因素涉及年龄、性别、生活方式（过度劳累、缺乏或不当运动）及病史（既往过敏史、其他慢性疾病史）等，这些因素共同影响胆碱能神经及机体免疫反应，导致发病。
一、体质因素
（一）遗传易感性
部分胆碱性荨麻疹患者存在遗传背景，研究表明，遗传因素可能影响机体对胆碱能刺激的反应性。若家族中有亲属患有类似的过敏性疾病，个体患胆碱性荨麻疹的风险可能会增加。例如，某些基因的突变或多态性可能导致机体免疫系统对胆碱能介质的调节出现异常，使得在受到胆碱能刺激时更容易发生变态反应。
（二）个体免疫状态
1.免疫调节失衡：正常情况下，机体的免疫系统能够精准调节对各种刺激的反应。但在胆碱性荨麻疹患者中，可能存在免疫调节失衡的情况。例如，Th1和Th2细胞的平衡失调，Th2细胞相关的免疫反应过度激活。当机体受到胆碱能刺激时，Th2细胞分泌的细胞因子增多，如白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-5（IL-5）等，进一步促进B细胞产生特异性抗体，引发肥大细胞等的活化脱颗粒，释放组胺等介质，从而导致荨麻疹的发生。
2.免疫功能异常：一些患者可能本身存在免疫功能的轻度异常，比如免疫监视功能略有下降，使得机体对胆碱能相关的异常刺激不能及时有效地进行处理，更容易触发过敏反应。例如，在患有其他慢性疾病或长期处于不良生活状态下，免疫功能可能受到影响，进而增加胆碱性荨麻疹的发病几率。
二、外界刺激因素
（一）温度变化相关刺激
1.运动引起的胆碱能释放：剧烈运动、热水浴、情绪激动等都可能导致机体体温升高，进而促使胆碱能神经末梢释放乙酰胆碱。对于敏感个体来说，乙酰胆碱作为一种化学介质，会作用于皮肤中的肥大细胞等，使其脱颗粒，释放组胺、白三烯等炎症介质，这些介质会引起皮肤毛细血管扩张、通透性增加，从而出现风团、瘙痒等胆碱性荨麻疹的症状。例如，进行跑步、快速爬楼梯等运动后，部分患者很快会出现皮肤瘙痒、起小红疹等表现。
2.环境温度突变：从寒冷环境突然进入温暖环境，或者相反，温度的急剧变化也可能诱发胆碱能神经的反应。比如冬季从室外进入温暖的室内，皮肤受到温度变化的刺激，可能引发胆碱能神经释放乙酰胆碱，导致发病。
（二）其他物理化学刺激
1.压力因素：某些情况下，身体受到压力，如长时间久坐、穿紧身衣物等，也可能通过神经-体液调节引起胆碱能神经释放乙酰胆碱，进而诱发胆碱性荨麻疹。例如，长时间坐在硬椅子上，局部皮肤受到压力，可能会促使胆碱能神经释放递质，引发皮肤的过敏反应。
2.食物及饮食相关刺激：虽然不是所有患者都由食物诱发，但部分胆碱性荨麻疹患者可能对某些食物中的成分敏感。例如，食用辛辣食物、饮酒等，可能会通过影响机体的代谢或神经调节，间接导致胆碱能神经释放乙酰胆碱增加，从而诱发疾病。另外，某些食物中的添加剂等也可能成为诱因，不过相对来说，食物因素在胆碱性荨麻疹诱因中所占比例相对较小，但也不可忽视。
三、其他相关因素
（一）年龄因素
1.儿童时期：儿童的免疫系统尚在发育过程中，相对较为脆弱。在儿童期，由于运动、情绪等因素引起的胆碱能释放可能更容易导致免疫反应的异常激活。例如，学龄前儿童在玩耍、奔跑后容易出现胆碱性荨麻疹的症状，这与他们的生理特点以及免疫系统尚未完全成熟有关。随着年龄增长，免疫系统逐渐完善，部分儿童患者的症状可能会有所缓解，但也有部分会持续到成年。
2.成年时期：成年人的免疫系统相对稳定，但如果存在长期的生活方式不良、慢性疾病等情况，也可能引发胆碱性荨麻疹。比如，长期处于高压力状态下的成年人，更容易出现情绪激动等情况，进而诱发胆碱能神经释放递质，导致发病。
（二）性别因素
一般来说，胆碱性荨麻疹在男女中的发病无明显的性别差异，但个体的激素水平等因素可能会对病情产生一定影响。例如，女性在月经周期、妊娠期等特殊生理时期，激素水平发生变化，可能会影响机体对胆碱能刺激的反应性，从而使病情出现波动。不过，这种影响相对较为复杂，目前对于性别与胆碱性荨麻疹发病的具体关联机制还需要进一步深入研究。
（三）生活方式因素
1.过度劳累：长期过度劳累会使机体处于应激状态，影响神经-内分泌-免疫调节网络的平衡。例如，长期熬夜、工作压力过大等，会导致机体的免疫功能紊乱，当受到胆碱能刺激时，更容易引发胆碱性荨麻疹。
2.缺乏运动与运动不当：长期缺乏运动的人突然进行剧烈运动，可能会不适应，导致胆碱能神经大量释放递质而发病。而运动方式不当，如运动强度过大、运动后没有适当的舒缓过程等，也会增加发病风险。相反，适度且规律的运动有助于维持机体良好的生理状态和免疫平衡，可能降低胆碱性荨麻疹的发病几率。
（四）病史因素
1.既往过敏史：如果患者既往有其他过敏性疾病史，如过敏性鼻炎、特应性皮炎等，那么其发生胆碱性荨麻疹的风险相对较高。因为这类患者的免疫系统已经处于一种过敏易感性的状态，对于胆碱能相关的刺激更容易出现过度的免疫反应。例如，既往有特应性皮炎的患者，皮肤屏障功能可能存在一定缺陷，在受到胆碱能刺激时，皮肤的防御和调节能力更弱，更容易引发荨麻疹症状。
2.其他慢性疾病史：患有某些慢性疾病，如甲状腺疾病、胃肠道疾病等，也可能影响机体的整体状态，进而与胆碱性荨麻疹的发生相关。例如，甲状腺功能异常可能会干扰机体的代谢和神经调节，从而影响胆碱能神经的功能，增加胆碱性荨麻疹的发病可能性。胃肠道疾病可能影响营养物质的吸收以及机体的免疫状态，间接对胆碱性荨麻疹的发病产生作用。
