慢性胃窦炎是胃窦部黏膜慢性炎症性病变，病因包括幽门螺杆菌感染、饮食、药物、自身免疫及年龄、精神等因素，临床表现有腹痛、消化不良等，可通过胃镜和幽门螺杆菌检测诊断，治疗分针对病因和对症治疗，不同人群如儿童、老年、女性及有基础病史患者有不同特点及注意事项。
一、慢性胃窦炎的定义
慢性胃窦炎是胃窦部黏膜的慢性炎症性病变，是慢性胃炎的一种常见类型，病变主要局限于胃窦部，可由多种因素引起，是一种较为常见的消化系统疾病。
二、病因
1.幽门螺杆菌（Hp）感染：Hp是慢性胃窦炎最常见的病因。Hp具有螺旋形、微需氧、对生长环境要求高的特点，它能通过其产生的尿素酶分解尿素产生氨，中和胃酸，形成有利于自身生存的微环境，同时其菌体结构等可损伤胃窦部黏膜屏障，引发炎症反应。据相关研究，约50%-90%的慢性胃窦炎患者存在Hp感染。
2.饮食因素：长期食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等，可反复刺激胃窦部黏膜，导致黏膜损伤，引发炎症。长期酗酒也会对胃窦黏膜造成损害，酒精可直接损伤胃黏膜上皮细胞，影响胃黏膜的正常功能，增加慢性胃窦炎的发病风险。
3.药物因素：长期服用非甾体类抗炎药，如阿司匹林、布洛芬等，这类药物会抑制胃黏膜前列腺素的合成，前列腺素具有保护胃黏膜、促进黏膜修复等作用，其合成受抑制后，胃窦部黏膜容易受到胃酸、胃蛋白酶的侵蚀，从而引发炎症。
4.自身免疫因素：少数慢性胃窦炎患者存在自身免疫问题，自身免疫系统错误地将胃窦部黏膜组织当作外来异物进行攻击，导致胃窦黏膜发生慢性炎症。这种情况在一些自身免疫性疾病相关的胃部病变中可见。
5.其他因素：年龄也是一个影响因素，随着年龄的增长，胃黏膜的抵抗力下降，胃窦部黏膜容易发生退行性变化，增加慢性胃窦炎的发病几率。此外，长期精神紧张、压力过大等精神因素，可通过神经内分泌系统影响胃肠道的运动和分泌功能，导致胃窦部黏膜血液循环障碍和胃酸分泌失调，进而引发炎症。
三、临床表现
1.腹痛：多数患者有上腹部隐痛或胀痛，疼痛无明显规律性，可在进食后加重或缓解，部分患者疼痛与进食关系不明显。疼痛程度不一，轻者仅感腹部不适，重者可影响日常生活。
2.消化不良症状：表现为食欲减退、餐后饱胀、早饱感等。患者进食量较平时减少，进食后上腹部胀满，感觉食物长时间停留在胃内，过早出现饱腹感。
3.其他症状：部分患者可能出现反酸、嗳气、恶心等症状。反酸是指胃内容物反流至食管，引起烧心感；嗳气是胃内气体反流至口腔排出；恶心则是一种上腹部不适、想呕吐的感觉。
四、诊断方法
1.胃镜检查：是诊断慢性胃窦炎的重要手段。通过胃镜可以直接观察胃窦部黏膜的形态、色泽、有无糜烂、出血、溃疡等病变，并可取黏膜组织进行病理活检，明确炎症的程度和性质。病理活检是诊断慢性胃窦炎的金标准，可确定黏膜组织是否存在炎症细胞浸润等病理改变。
2.幽门螺杆菌检测：常用的检测方法有尿素酶呼气试验、血清学检测、胃镜下组织活检快速尿素酶试验等。尿素酶呼气试验无创、简便，患者依从性好；血清学检测可了解患者是否有Hp感染抗体，但不能区分是现症感染还是既往感染；胃镜下组织活检快速尿素酶试验则是在胃镜检查时同时进行，能更直接地确定是否存在Hp感染。
五、治疗原则
1.针对病因治疗
幽门螺杆菌感染的治疗：如果检测发现有Hp感染，通常采用四联疗法进行治疗，即质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）+铋剂（如枸橼酸铋钾等）+两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素等）。但具体抗生素的选择需要根据当地幽门螺杆菌耐药情况等因素决定，一般疗程为10-14天。
去除不良饮食和药物因素：患者需要避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟戒酒；对于必须服用非甾体类抗炎药等可能损伤胃黏膜药物的患者，可在医生评估后调整药物种类或同时加用胃黏膜保护剂。
2.对症治疗
缓解腹痛：如果患者腹痛较明显，可使用胃黏膜保护剂，如铝碳酸镁等，其可以中和胃酸、保护胃窦部黏膜；也可使用一些具有解痉作用的药物，如颠茄片等，但需要注意这类药物可能会有一些副作用，如口干等，需在医生指导下使用。
改善消化不良：对于有餐后饱胀、早饱等消化不良症状的患者，可使用促胃肠动力药，如多潘立酮等，促进胃肠蠕动，改善消化功能。
六、不同人群的特点及注意事项
1.儿童患者：儿童慢性胃窦炎相对较少见，但一旦发生，多与饮食不规律、感染等因素有关。儿童患者在临床表现上可能不如成人典型，可能仅表现为食欲差、哭闹等。在治疗时，应优先考虑非药物干预，如调整饮食结构，给予易消化、清淡的食物。药物使用需格外谨慎，避免使用可能对儿童胃肠道有较大刺激的药物，如非甾体类抗炎药等，必须使用时需在医生严密监测下进行。
2.老年患者：老年慢性胃窦炎患者常伴有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在治疗时，要充分考虑其基础疾病对药物治疗的影响。例如，使用质子泵抑制剂时，需考虑对其他药物代谢的影响等。同时，老年患者胃黏膜修复能力较差，治疗过程中需要更注重胃黏膜的保护，并且要密切观察药物不良反应，因为老年患者对药物的耐受性和反应可能与年轻患者不同。
3.女性患者：女性患者在慢性胃窦炎的发病上与男性无明显性别差异，但在治疗过程中，需考虑特殊时期如孕期、哺乳期等的用药禁忌。例如，孕期和哺乳期患者在选择治疗药物时，要选择对胎儿或婴儿影响小的药物，必须使用药物时需暂停哺乳等，需在医生综合评估下进行治疗。
4.有基础病史患者：对于有自身免疫性疾病等基础病史的患者，在治疗慢性胃窦炎时，要注意治疗药物与基础疾病治疗药物之间的相互作用。例如，自身免疫性疾病患者可能正在使用免疫抑制剂等药物，此时使用治疗胃窦炎的药物需要考虑对免疫系统的进一步影响等，需在多学科医生共同会诊下制定治疗方案。
