酒精中毒症状是什么

来源：民福康

侯宇虹副主任医师

郑州大学第一附属医院 急救中心

急性酒精中毒分兴奋期（血液酒精浓度达1.1mmol/L时出现情绪等兴奋症状，儿童、老人有不同影响）、共济失调期（血液酒精浓度达1.6mmol/L时出现行走等不协调等症状，长期饮酒者、少饮酒者及特殊人群有不同表现）、昏迷期（血液酒精浓度超8.7mmol/L时出现昏迷等表现，有肝、心血管病史者影响不同）；慢性酒精中毒有神经系统（周围神经炎、Wernicke脑病等，老人、糖尿病患者受影响不同）、消化系统（胃炎、肝硬化等，长期饮酒吸烟者、有乙肝病史者受影响不同）、心血管系统（心肌病、心律失常等，年轻患者、有高血压病史者受影响不同）症状。

1.兴奋期：

表现：当血液酒精浓度达到1.1mmol/L（50mg/dl）时，患者开始出现兴奋症状，如情绪高涨、话多、易激惹等。此时大脑皮层受抑制的程度较轻，患者的判断力、自控力有所下降，但还能保持基本的行为能力。

年龄因素影响：儿童对酒精更为敏感，即使少量饮酒也可能更快出现兴奋表现，且儿童的神经系统发育尚未完善，酒精对其神经功能的影响可能更持久和严重。对于老年人，由于其身体机能衰退，代谢酒精的能力下降，在兴奋期可能更容易出现过度兴奋且难以自控的情况，同时老年人本身可能存在心脑血管等基础疾病，兴奋期的躁动可能诱发心脑血管意外等严重并发症。

2.共济失调期：

表现：血液酒精浓度达到1.6mmol/L（80mg/dl）时，患者出现共济失调症状，表现为行走不稳、动作不协调、步态蹒跚、语无伦次等。此时患者的平衡功能和肢体协调功能受到明显影响，精细动作难以完成。

生活方式影响：长期大量饮酒者可能已经对酒精产生一定耐受性，共济失调期的表现可能相对不典型，但实际对其运动功能的损害依然存在。而平时较少接触酒精的人，即使血液酒精浓度不是很高，也可能较早出现明显的共济失调表现。

特殊人群：孕妇饮酒导致胎儿酒精综合征时，胎儿在发育过程中受酒精影响，出生后可能存在神经系统发育异常，在类似酒精中毒共济失调期的表现上可能更为复杂和严重，可能出现运动发育迟缓、智力发育受影响等情况；患有神经系统基础疾病的患者，如帕金森病患者，饮酒后共济失调的表现可能会加重原有病情，因为酒精会进一步干扰神经系统的正常调节功能。

3.昏迷期：

表现：当血液酒精浓度超过8.7mmol/L（400mg/dl）时，患者进入昏迷期，表现为昏迷、呼吸减慢、心率加快、血压降低，严重者可因呼吸循环衰竭而死亡。此时患者的中枢神经系统受到深度抑制，生命体征不稳定。

病史因素：有肝脏疾病病史的患者，其肝脏代谢酒精的能力本身就较差，更容易导致酒精在体内蓄积，进而更快进入昏迷期且昏迷程度可能更深。有心血管疾病病史的患者，在昏迷期可能因为酒精对心血管系统的抑制作用，更容易出现心律失常、心力衰竭等严重心血管事件。

慢性酒精中毒症状

1.神经系统：

周围神经炎：表现为四肢远端对称性感觉异常，如麻木、刺痛、烧灼感等，逐渐向近端发展，可伴有肢体无力。长期饮酒导致维生素B1缺乏是常见原因之一，维生素B1参与神经系统的代谢，缺乏时会影响神经功能。

Wernicke脑病：多发生于长期大量饮酒者，表现为眼球震颤、眼外肌麻痹、共济失调及精神障碍等。这是由于维生素B1缺乏引起的中枢神经系统代谢障碍，若不及时治疗，可能发展为Korsakoff综合征，表现为近记忆力丧失、虚构、定向障碍等。

年龄与特殊人群：老年人本身神经系统功能逐渐衰退，慢性酒精中毒导致神经系统损害的风险更高，且恢复能力相对较差。对于患有糖尿病的慢性酒精中毒患者，由于糖尿病本身可能影响神经病变的发生发展，酒精会加重神经损害，更容易出现严重的神经系统症状，如更严重的感觉异常、运动障碍等。

2.消化系统：

胃炎：表现为上腹部不适、隐痛、恶心、呕吐等，长期刺激可导致胃黏膜反复损伤，增加胃溃疡、胃出血等风险。酒精直接刺激胃黏膜，破坏胃黏膜屏障，引起炎症反应。

肝硬化：长期大量饮酒是肝硬化的重要病因之一，初期可能无明显症状，随着病情进展可出现乏力、食欲减退、腹胀、黄疸、腹水等表现。酒精进入肝脏后，代谢产物会损伤肝细胞，导致肝细胞坏死、纤维化，最终发展为肝硬化。

生活方式与病史：长期大量饮酒且同时吸烟的人，消化系统受到的损害会更加严重，因为酒精和烟草中的有害物质会协同损伤胃黏膜和肝脏等器官。有乙型肝炎病史的慢性酒精中毒患者，乙肝病毒和酒精的双重作用会加速肝硬化的进展，比单纯酒精性肝硬化患者病情恶化更快，出现相关并发症的时间更早。