慢性荨麻疹的发生与自身免疫、感染、环境及其他等多种因素相关。自身免疫方面体内存在针对自身免疫相关成分的抗体致肥大细胞等活化；感染因素中病毒、细菌感染可通过不同机制引发，不同年龄人群感染相关慢性荨麻疹特点有别；环境因素里吸入性过敏原如花粉、尘螨和食物因素如鱼虾等可致过敏引发；其他因素中药物因素不同年龄人群反应不同，精神神经因素可通过影响免疫等引发，各因素在不同年龄人群中对慢性荨麻疹的影响各有特点。
一、自身免疫因素
（一）发病机制
自身免疫在慢性荨麻疹的发病中占据重要地位。体内存在针对自身免疫相关成分的抗体，例如抗IgE抗体、抗高亲和力IgE受体（FcεRI）抗体等。以抗IgE抗体为例，相关研究表明，部分慢性荨麻疹患者血清中可检测到抗IgE抗体，该抗体与IgE结合后，可能影响IgE介导的一系列免疫反应过程，导致肥大细胞和嗜碱性粒细胞持续活化，释放组胺等炎症介质，引发风团、瘙痒等荨麻疹症状。
（二）人群差异及影响
在不同性别和年龄人群中，自身免疫因素导致慢性荨麻疹的情况有所不同。一般来说，女性在育龄期可能由于体内激素水平变化等因素，自身免疫相关的慢性荨麻疹发病情况可能与男性存在差异。对于儿童群体，自身免疫因素引发的慢性荨麻疹相对成人比例可能较低，但也有部分儿童会出现因自身免疫异常导致的慢性荨麻疹，且需要关注儿童自身免疫功能发育尚未完善等特点，其自身免疫相关的慢性荨麻疹在诊断和治疗上需综合考虑儿童的生理特点。
二、感染因素
（一）常见感染病原体及作用机制
1.病毒感染：例如肝炎病毒、EB病毒等。以肝炎病毒为例，病毒感染机体后，可作为一种外来抗原刺激机体免疫系统，引发免疫反应。一方面，病毒可能直接导致机体免疫系统功能紊乱，使得肥大细胞等异常活化；另一方面，病毒感染可能改变机体的免疫状态，使得机体更容易产生针对自身组织或其他抗原的异常免疫反应，从而诱发慢性荨麻疹。
2.细菌感染：如金黄色葡萄球菌等。金黄色葡萄球菌可产生一些超抗原，超抗原能非特异性地结合T细胞受体β链的Vβ结构域和主要组织相容性复合体Ⅱ类分子（MHC-Ⅱ），大量激活T细胞，导致细胞因子如白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-13（IL-13）等大量分泌，这些细胞因子会影响B细胞产生抗体，同时也参与调节肥大细胞等的功能，促使其释放组胺等介质，引起荨麻疹症状。
（二）不同人群感染相关慢性荨麻疹特点
对于不同年龄人群，感染因素导致慢性荨麻疹的表现和风险不同。儿童由于免疫系统发育不成熟，更容易受到病毒和细菌感染，且感染后引发慢性荨麻疹的概率相对较高。例如，儿童上呼吸道病毒感染后，较易出现荨麻疹症状迁延不愈的情况。而老年人由于机体免疫力下降，也容易发生各种感染，且感染后自身清除病原体的能力较弱，感染相关的慢性荨麻疹可能更难控制，需要更加关注老年人的基础健康状况，积极预防和治疗感染性疾病以降低慢性荨麻疹的发病风险。
三、环境因素
（一）吸入性过敏原
1.花粉：不同季节有不同的花粉飘散。例如，春季的柳树、杨树花粉，秋季的蒿草花粉等。花粉被人体吸入后，可作为过敏原引起机体的免疫反应。过敏体质的人吸入花粉后，呼吸道黏膜等部位的肥大细胞会识别花粉抗原，引发脱颗粒反应，释放组胺等物质，导致皮肤出现风团、瘙痒等荨麻疹症状。在不同年龄人群中，儿童可能在接触花粉后更容易出现急性的荨麻疹发作，而成年人可能由于长期接触某些花粉，逐渐发展为慢性荨麻疹。
2.尘螨：尘螨广泛存在于室内环境中，其排泄物等是常见的吸入性过敏原。尘螨过敏引起的慢性荨麻疹在不同年龄人群中都可能发生。对于儿童来说，由于其活动范围相对较贴近地面，接触尘螨的机会较多，且儿童的免疫系统对尘螨过敏原的反应可能更为强烈，容易因尘螨过敏引发慢性荨麻疹。而对于成年人，长期处于有尘螨的环境中，如卧室、客厅等，如果机体对尘螨过敏，也可能逐渐出现慢性荨麻疹的症状。
（二）食物因素
1.常见食物过敏原：如鱼虾、坚果、牛奶、鸡蛋等。以鱼虾为例，其中含有的蛋白质等成分可作为过敏原。人体食用鱼虾后，胃肠道黏膜可能将其识别为外来抗原，引发免疫反应。如果是过敏体质的人，免疫系统会产生特异性抗体，再次接触鱼虾时，抗体与鱼虾抗原结合，激活肥大细胞等，释放组胺等介质，导致皮肤出现荨麻疹表现。在不同年龄人群中，儿童对牛奶、鸡蛋等食物过敏较为常见，可能在婴幼儿期就因食用这些食物出现过敏反应，部分儿童可能随着年龄增长逐渐耐受，但也有部分儿童会持续存在食物过敏相关的慢性荨麻疹。成年人则可能因饮食结构改变等原因，新出现对某些食物的过敏，从而引发慢性荨麻疹。
四、其他因素
（一）药物因素
某些药物可引起慢性荨麻疹，例如青霉素、磺胺类药物等。药物作为半抗原进入人体后，与体内蛋白质结合形成完全抗原，刺激机体产生抗体。当再次使用该药物时，抗体与药物-蛋白复合物结合，激活肥大细胞等，导致组胺等介质释放，引发荨麻疹。不同年龄人群对药物的反应不同，儿童由于肝肾功能尚未发育完善，对药物的代谢和耐受能力与成人不同，因此在使用某些药物时更容易出现药物相关的慢性荨麻疹。例如，儿童使用某些抗生素后发生药物性荨麻疹的概率相对较高，需要特别谨慎用药。
（二）精神神经因素
长期的精神紧张、焦虑、抑郁等精神神经因素可能影响机体的免疫系统和神经-内分泌-免疫调节网络。例如，当人处于精神紧张状态时，体内的神经递质如去甲肾上腺素等分泌改变，可能影响肥大细胞的稳定性，促使其释放组胺等介质。在不同年龄人群中，精神神经因素对慢性荨麻疹的影响有所不同。对于儿童来说，学习压力等精神因素相对较少，但如果存在家庭环境等因素导致的精神紧张情况，也可能诱发慢性荨麻疹。而成年人面临工作、生活等多方面的压力，精神神经因素引起慢性荨麻疹的情况较为常见，需要关注成年人的心理状态，适当进行心理调节以降低慢性荨麻疹的发病风险。
