鼻息肉有鼻塞、流涕、嗅觉减退、头痛等症状，鼻塞呈进行性加重，流涕有不同性质，嗅觉减退渐进性加重，部分患者因息肉阻塞鼻窦开口继发鼻窦炎出现头痛；诊断包括体格检查和影像学检查，体格检查的前鼻镜检查可观察鼻腔大体情况，鼻内镜检查能清晰观察鼻腔内部细节，鼻窦CT检查可明确息肉累及范围及鼻窦骨质情况。
一、鼻息肉的症状
1.鼻塞
年龄因素影响：儿童患者鼻塞可能影响呼吸，导致睡眠时打鼾、张口呼吸等情况，长期可能影响面部发育。成人鼻塞会明显影响生活质量，如工作、学习时因鼻塞注意力不集中等。
性别差异：一般无明显性别特异性，但不同性别患者因生活方式等因素，对鼻塞的耐受和表现可能略有不同，比如男性从事体力劳动时可能更易因鼻塞而感觉呼吸受限明显。
与生活方式关系：长期吸烟、接触空气污染等不良生活方式会加重鼻塞症状，因为这些因素会刺激鼻黏膜，导致鼻黏膜肿胀加重，进而使鼻塞更严重。
病史影响：有过敏性鼻炎病史的患者，鼻息肉引起的鼻塞往往在过敏发作时加重，因为过敏状态下鼻黏膜本身处于高反应性，容易水肿，合并鼻息肉后鼻塞更明显。主要表现为进行性加重的鼻塞，随着息肉增大，鼻塞可从间歇性变为持续性。
2.流涕
年龄方面：儿童流涕可能被家长忽视，或者表现为反复的清涕、脓涕等，长期流涕可能引发鼻腔周围皮肤湿疹等问题。成人流涕可伴有不同性质，如清水样涕可能提示合并过敏因素，脓涕则可能提示有继发感染。
性别差异：无显著性别差异，但女性在孕期等特殊时期，因激素变化可能影响鼻黏膜状态，导致流涕情况改变。
生活方式影响：处于潮湿环境或经常接触过敏原的生活方式会使流涕增多，比如在花粉季节未做好防护，接触花粉后流涕会明显增加。
病史影响：有鼻窦炎病史的患者，流涕往往更常见且可能伴有脓涕，因为鼻窦炎本身就会导致鼻腔分泌物增多，合并鼻息肉后，分泌物引流不畅会使流涕持续存在或加重。可为清水样涕、脓涕等，量可多可少。
3.嗅觉减退
年龄因素：儿童嗅觉减退可能影响对周围环境气味的感知，进而影响饮食等，长期可能对心理发育产生一定影响。成人嗅觉减退会影响对食物味道的感知，降低生活乐趣，还可能在一些职业中（如厨师等）影响工作表现。
性别差异：无明显性别差异，但不同性别患者因职业接触等因素，嗅觉减退对其生活的影响程度不同，比如男性从事化工等可能接触异味较多的职业，嗅觉减退会更明显影响工作。
生活方式关系：长期吸烟、接触化学物质等不良生活方式会损害嗅觉，因为这些物质会直接刺激或损伤嗅觉神经，导致嗅觉减退加重。
病史影响：有鼻部外伤史或长期慢性鼻炎病史的患者，嗅觉减退更易发生，因为外伤可能直接损伤嗅觉相关结构，慢性炎症长期刺激会影响嗅觉传导通路。多为渐进性嗅觉减退，严重时可丧失嗅觉。
4.头痛
年龄方面：儿童头痛表述可能不清晰，需要家长仔细观察是否有哭闹、抓头、精神差等表现，长期头痛可能影响儿童的学习和情绪。成人头痛可表现为前额部、颞部等部位的隐痛、胀痛等，影响日常工作和休息。
性别差异：无显著性别差异，但女性在月经周期等特殊时期，激素变化可能诱发或加重头痛，与鼻息肉相关的头痛可能在此时有所不同。
生活方式影响：长期精神紧张、压力大的生活方式会使头痛症状加重，因为紧张情绪会导致肌肉紧张，包括头部肌肉，进而加重头痛。
病史影响：有偏头痛病史的患者，合并鼻息肉后头痛可能更复杂，因为两种疾病的病理生理过程可能相互影响，导致头痛发作频率或程度改变。部分患者可出现头痛，多与息肉阻塞鼻窦开口，引起鼻窦引流不畅，继发鼻窦炎有关。
二、鼻息肉的诊断
1.体格检查
前鼻镜检查
年龄因素：儿童进行前鼻镜检查时需更加轻柔，避免损伤鼻黏膜。检查时可观察鼻黏膜颜色、是否有息肉等情况，儿童鼻息肉可能表现为鼻道内淡红色、表面光滑的新生物，与成人表现类似，但儿童鼻腔空间较小，观察相对困难。
性别差异：无明显性别特异性，主要观察鼻内大体情况。
生活方式影响：若患者有长期吸烟史，鼻黏膜可能呈现不同程度的充血、水肿表现，会干扰对息肉的准确观察，需要结合其他检查综合判断。
病史影响：有过敏性鼻炎病史的患者，鼻黏膜多呈苍白、水肿状态，进行前鼻镜检查时更易发现鼻息肉的存在，因为过敏状态下鼻黏膜基础状态就是易水肿的。医生通过前鼻镜可观察到鼻腔内是否有淡红色、表面光滑、半透明的新生物，可单发或多发。
鼻内镜检查
年龄因素：儿童鼻内镜检查需要选择合适尺寸的内镜，操作时要更加谨慎，避免引起患儿不适。能更清晰地观察鼻腔各部位，包括嗅裂、后鼻孔等隐蔽部位是否有息肉，儿童鼻息肉在鼻内镜下同样可见淡红色新生物，且能更精准判断息肉范围。
性别差异：无显著性别差异，主要是更细致观察鼻腔内部结构。
生活方式影响：长期接触污染空气的患者，鼻内镜下可见鼻黏膜有较多分泌物附着或水肿更明显，影响对息肉细节的观察，需要清理分泌物后再仔细观察。
病史影响：有鼻窦炎病史多年的患者，鼻内镜下可能看到鼻息肉同时合并鼻窦内的病变情况，如鼻窦黏膜增厚、脓性分泌物等，有助于综合判断病情。可清晰观察到鼻腔内息肉的具体位置、大小、形态等，是诊断鼻息肉的重要手段。
2.影像学检查
鼻窦CT检查
年龄因素：儿童进行鼻窦CT检查时要注意辐射剂量的控制，需权衡检查的必要性和辐射风险。通过鼻窦CT可以明确息肉累及的范围，包括是否累及上颌窦、筛窦等鼻窦，儿童鼻息肉在CT上表现为鼻窦内软组织密度影，与周围组织分界相对清晰。
性别差异：无明显性别特异性，主要用于评估鼻窦病变情况。
生活方式影响：长期吸烟患者的鼻窦CT可能显示鼻黏膜有更多炎性改变，但对息肉本身的显示主要还是依赖息肉的密度等特征。
病史影响：有反复鼻窦炎病史的患者，鼻窦CT上可见鼻窦骨质可能有一定改变，如骨质吸收等，结合息肉情况可更好制定治疗方案。能清晰显示鼻窦内息肉的位置、大小以及鼻窦骨质有无改变等，有助于明确诊断和制定治疗方案。一般表现为鼻窦内边界清楚的软组织影，可呈单侧或双侧发病。
