湿疹由多种内外因素引起，是迟发型变态反应，临床表现分急性、亚急性、慢性，好发部位不固定，冬季易加重，诊断需结合多方面，治疗分一般和药物治疗，预防要避免接触过敏原等；痱子是高温闷热环境下汗管堵塞破裂引起的浅表炎症，分红痱、白痱、脓痱，好发于多汗部位，夏季多见，诊断依环境和皮疹特点，治疗分一般和药物，预防要保持凉爽干燥等。
一、病因与发病机制
湿疹：是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。内部因素如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化等，外部因素如生活环境、气候变化、食物等均可影响湿疹的发生。其发病机制是复杂的内外因子引起的一种迟发型变态反应。例如，有研究表明，遗传因素在湿疹的发病中起到重要作用，某些基因的突变可能增加个体患湿疹的易感性；外部过敏原如尘螨、花粉等接触皮肤后，可激活免疫系统，引发炎症反应。
痱子：是在高温闷热环境下，出汗过多，汗液蒸发不畅，导致汗管堵塞、汗管破裂，汗液外渗入周围组织而引起的浅表性炎症反应。主要是由于环境中的气温高、湿度大，出汗过多且不易蒸发，使角质层浸渍肿胀，汗管变窄或阻塞，造成汗液潴留、汗液外渗周围组织。不同年龄人群都可能发生痱子，但儿童由于汗腺功能尚未发育完全等原因，相对更易长痱子，婴幼儿在夏季高温时若衣物穿着过多、不透气，就容易出现痱子。
二、临床表现
湿疹：
急性湿疹：皮损多形性，常表现为红斑基础上的针头至粟粒大小丘疹、丘疱疹，严重时可出现小水疱，常融合成片，境界不清，自觉剧烈瘙痒。好发于面、耳、手、足、前臂、小腿等外露部位，严重者可弥漫全身。例如，儿童急性湿疹可能好发于头面部，皮疹表现为红斑、丘疹、水疱等，瘙痒明显，患儿常因搔抓而影响睡眠和生活。
亚急性湿疹：由急性湿疹炎症减轻后，皮损以小丘疹、鳞屑和结痂为主，仅有少量的丘疱疹及糜烂。仍有剧烈瘙痒。
慢性湿疹：常因急性、亚急性湿疹反复发作不愈而转为慢性湿疹；也可开始即为慢性湿疹。表现为皮肤粗糙、肥厚，皮纹加深，色素沉着，呈苔藓样变，自觉瘙痒剧烈。多见于手、足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴、肛门等处。不同年龄的慢性湿疹表现相似，但儿童皮肤相对更薄嫩，慢性湿疹可能对其皮肤屏障功能影响更大，长期不愈可能影响生长发育相关的皮肤状态。
痱子：
红痱：最常见，好发于手背、肘窝、颈、胸、背、腹部、妇女乳房下以及小儿头面部、臀部等，为成批出现圆而尖形的针头大小密集丘疹或丘疱疹，周围有轻度红晕，自觉有轻微烧灼及刺痒感。
白痱：又称晶痱，常见于卧床不起、术后体虚、高热患者的躯干和间擦部位。为针尖至针头大小的浅表性小水疱，壁薄，清亮，周围无红晕，轻擦易破，干涸后有细小鳞屑。一般无自觉症状。
脓痱：多由红痱发展而来，在痱子顶端有针头大小浅表脓疱。好发于皮肤褶皱处及小儿头颈部，摩擦部位更易发生。
三、好发部位与好发季节
湿疹：好发部位不固定，可累及全身多部位，无明显季节性，但冬季因皮肤干燥等因素可能会加重。例如，不同年龄的人群湿疹可发生在身体的任何部位，成年人湿疹可能在冬季由于皮肤水分流失，皮肤屏障功能下降，导致湿疹症状加重，出现皮肤干裂、瘙痒加剧等情况；儿童湿疹在冬季也需要特别注意皮肤保湿，否则容易使湿疹复发或加重。
痱子：好发于多汗部位，如颈部、胸背部、腋窝、肘窝等，多发生在夏季或炎热潮湿的环境下。婴幼儿在夏季高温时，若包裹过严、室内通风差，就非常容易长痱子。
四、诊断与鉴别诊断
湿疹：主要根据病史、皮疹特点、病程等进行诊断。需要与接触性皮炎相鉴别，接触性皮炎有明确的接触史，皮疹多局限于接触部位，形态较单一，去除病因后较快痊愈；还需与神经性皮炎鉴别，神经性皮炎常先有瘙痒，后出现皮疹，皮疹为多角形扁平丘疹，苔藓样变明显，好发于颈部、肘、骶尾部等。例如，儿童湿疹与接触性皮炎的鉴别，若儿童手部皮疹是因为接触了某种新的玩具材料后出现，且皮疹局限于手部接触部位，形态以红斑、水疱为主，而接触性皮炎去除该玩具材料后皮疹可较快好转，而湿疹则可能反复发作，需要进一步通过病史等综合判断。
痱子：根据夏季高温、湿度大的环境，好发于多汗部位，皮疹为密集的丘疹或水疱等特点，一般不难诊断。需与夏季皮炎鉴别，夏季皮炎是由于夏季高温引起的一种季节性炎症性皮肤病，皮疹为大片红斑上有密集的丘疹、丘疱疹，好发于成年人的四肢伸侧，患者自觉剧烈瘙痒，与痱子的发病机制和表现有一定区别，但可通过发病季节、皮疹分布等进行鉴别。
五、治疗与预防
湿疹：
治疗：
一般治疗：寻找可能的诱因，如工作环境、生活习惯、饮食、思想情绪等，对全身情况予以处理。儿童湿疹要注意避免过度洗浴，洗浴后及时涂抹保湿剂，修复皮肤屏障。例如，儿童湿疹患者洗澡时水温不宜过高，时间不宜过长，洗澡后立即涂抹适合儿童的保湿霜，保持皮肤水分。
药物治疗：根据病情严重程度选择药物，如外用糖皮质激素（弱效糖皮质激素适用于儿童面部、颈部等皮肤薄嫩部位，中效或强效糖皮质激素用于厚皮部位）、钙调磷酸酶抑制剂等；瘙痒明显者可口服抗组胺药。但需注意儿童用药的安全性，避免使用不适合儿童的药物剂型或成分。
预防：避免接触已知的过敏原，注意皮肤保湿，保持生活环境清洁、通风，穿着宽松、透气的衣物。对于有湿疹家族史的儿童，更要注意婴儿期的皮肤护理，尽量母乳喂养，添加辅食时注意观察是否会引起过敏反应。
痱子：
治疗：
一般治疗：保持室内通风凉爽，勤洗澡，保持皮肤清洁干燥，及时更换潮湿的衣服。儿童痱子患者可每天用温水洗澡，洗澡后轻轻擦干，保持皮肤干爽。
药物治疗：局部可外用清凉、收敛、止痒药物，如痱子粉、炉甘石洗剂等；如果合并感染，可外用抗生素药膏。例如，儿童脓痱若有感染迹象，可在医生指导下外用莫匹罗星软膏等抗生素药膏，但要注意避免长期大面积使用。
预防：夏季注意室内降温，给儿童穿着宽松、透气、吸汗的棉质衣物，避免在高温时段外出活动，出汗后及时擦干并补充水分。婴幼儿白天可适当减少衣物穿着，尤其是颈部、腋下等部位要保持通风，防止出汗过多长痱子。
