鼻出血咳嗽怎么回事

来源:民福康

鼻出血咳嗽可能存在局部或全身因素关联,局部因素包括鼻部疾病、外伤等,全身因素涉及血液、心血管系统疾病及其他如维生素缺乏、内分泌失调等。不同人群鼻出血咳嗽有不同特点及应对考虑,儿童需注意鼻腔异物等及相应处理,老年人群要控血压等,女性特殊时期如孕期、更年期也有各自特点及应对方式。

一、鼻出血与咳嗽的可能关联及常见原因

(一)局部因素导致鼻出血伴咳嗽

1.鼻部疾病

鼻炎:各种类型的鼻炎,如过敏性鼻炎,患者鼻黏膜处于敏感状态,容易出现鼻痒、打喷嚏等症状,频繁打喷嚏时可能会导致鼻腔压力变化,引起鼻出血。同时,鼻炎患者鼻腔分泌物增多,可能会刺激咽喉部,引发咳嗽。例如,过敏性鼻炎患者体内的过敏原刺激鼻黏膜,使其水肿、充血,鼻黏膜血管脆性增加,容易破裂出血,而鼻部分泌物倒流刺激咽喉则可导致咳嗽。

鼻窦炎:鼻窦炎患者鼻窦内有炎症,会产生大量脓性分泌物,这些分泌物可刺激鼻腔黏膜引起鼻出血,同时炎症刺激也会累及咽喉部,导致咳嗽。鼻窦炎的致病菌感染鼻窦黏膜,引起黏膜充血、水肿,血管通透性增加,容易出血,而脓性分泌物刺激咽喉是引发咳嗽的常见原因之一。

鼻腔异物:多见于儿童,儿童将小物体塞入鼻腔,异物刺激鼻黏膜,导致鼻黏膜炎症、糜烂,引起鼻出血,同时异物刺激鼻腔和咽喉也可引起咳嗽。比如儿童玩耍时将纽扣、小玩具等塞入鼻腔,长期刺激会出现鼻出血和咳嗽症状。

2.鼻部外伤

鼻部受到撞击等外伤时,会直接损伤鼻黏膜血管,引起鼻出血。而外伤可能会同时刺激鼻部神经,通过神经反射引起咽喉部的反应,导致咳嗽。例如,儿童在玩耍时摔倒撞到鼻子,或者成人因意外碰撞鼻部,都可能出现鼻出血伴咳嗽的情况。

(二)全身因素导致鼻出血伴咳嗽

1.血液系统疾病

血小板减少性紫癜:患者血小板数量减少或功能异常,导致凝血功能障碍,容易出现鼻出血。同时,血液系统疾病可能影响全身状况,当机体处于应激状态时,也可能引发咽喉部的不适而导致咳嗽。例如,特发性血小板减少性紫癜患者,由于血小板减少,鼻黏膜容易出血,而疾病本身的全身性影响可能会使患者出现咳嗽等症状。

白血病:白血病患者骨髓造血功能异常,血小板生成减少,凝血功能受影响,易发生鼻出血。而且白血病患者免疫力低下,容易合并感染,若感染累及呼吸道,就会引起咳嗽。比如急性白血病患者,早期可能表现为鼻出血,随着病情发展,可能出现呼吸道感染相关的咳嗽症状。

2.心血管系统疾病

高血压:高血压患者血压升高时,可导致鼻腔黏膜血管压力增大,容易破裂出血。同时,高血压可能引起心脏功能改变,若出现左心功能不全,肺循环淤血,会刺激咽喉部引起咳嗽。例如,长期高血压控制不佳的患者,血压突然升高时,可能先出现鼻出血,随后因心脏负荷增加出现咳嗽。

动脉硬化:动脉硬化患者血管弹性下降,鼻腔血管容易破裂出血。而且动脉硬化可能影响全身血液循环,当脑部供血不足等情况发生时,可能通过神经反射引起咳嗽。比如老年动脉硬化患者,鼻黏膜血管因动脉硬化变得脆弱,容易出血,同时可能伴有咳嗽症状。

3.其他全身因素

维生素缺乏:维生素C、维生素K等缺乏时,会影响血管的正常功能和凝血过程。维生素C缺乏会使血管壁的韧性降低,容易破裂出血;维生素K缺乏会影响凝血因子的合成,导致凝血功能障碍。同时,维生素缺乏可能影响机体的正常代谢,进而引起呼吸道的一些反应导致咳嗽。例如,长期挑食、饮食不均衡的人容易出现维生素缺乏,从而出现鼻出血伴咳嗽。

内分泌失调:在青春期、孕期等特殊时期,人体内分泌发生变化。青春期内分泌波动可能导致鼻黏膜血管反应性改变,容易鼻出血;孕期激素水平变化可能使鼻黏膜充血、水肿,引发鼻出血,同时内分泌变化也可能影响呼吸道,导致咳嗽。比如孕期女性,由于体内激素水平改变,鼻黏膜充血,容易鼻出血,并且可能出现咳嗽症状。

二、不同人群鼻出血咳嗽的特点及应对考虑

(一)儿童人群

1.特点

儿童鼻出血常见原因多为鼻腔异物、鼻炎等。比如儿童玩耍时塞入鼻腔异物,导致鼻黏膜损伤出血,同时因异物刺激或炎症反应引起咳嗽。儿童鼻炎中过敏性鼻炎较为常见,与儿童接触过敏原(如花粉、尘螨等)有关,鼻黏膜过敏反应导致鼻出血和咳嗽。

2.应对考虑

儿童鼻出血时,要保持儿童坐位或半卧位,头部稍向前倾,避免血液流入咽部引起呛咳。对于有鼻腔异物的儿童,应及时就医取出异物。对于过敏性鼻炎引起的鼻出血和咳嗽,要避免儿童接触过敏原,保持室内清洁,可使用生理盐水清洗鼻腔缓解症状。同时,儿童用药需谨慎,优先选择非药物干预措施,如避免过敏原接触等,避免使用不适合儿童的药物。

(二)老年人群

1.特点

老年人群鼻出血常见原因有高血压、动脉硬化、鼻腔退变等。高血压和动脉硬化是老年人群常见的心血管问题,容易导致鼻出血。同时,老年人鼻腔黏膜萎缩,血管弹性下降,也容易出血。老年人群咳嗽的原因可能与全身疾病相关,如慢性支气管炎、肺气肿等基础疾病,或者是鼻出血后血液刺激咽喉引起的反射性咳嗽。

2.应对考虑

老年鼻出血患者要控制血压,规律服用降压药物,保持血压稳定。对于鼻出血情况,可采取局部压迫等简单止血措施。对于咳嗽,要注意排查是否有基础疾病,如慢性支气管炎等,若有基础疾病要积极控制。同时,老年人在日常生活中要注意避免剧烈运动,防止血压波动,饮食上要注意清淡,减少对呼吸道的刺激。

(三)女性人群(特殊时期)

1.特点

孕期女性鼻出血可能与激素水平变化有关,同时孕期鼻黏膜充血,容易出血。而咳嗽可能与呼吸道感染或鼻部分泌物刺激有关。更年期女性由于体内激素水平变化,也可能出现鼻黏膜相关问题导致鼻出血,同时激素变化可能影响自主神经功能,引起咳嗽等症状。

2.应对考虑

孕期鼻出血要避免用力擤鼻等动作,可采用局部压迫止血。对于咳嗽,要注意休息,多饮水,避免接触刺激性气体。更年期女性鼻出血要关注激素水平变化情况,必要时可就医调整激素水平。咳嗽时要注意休息,保持室内空气流通,若咳嗽严重需排查是否有其他疾病,并在医生指导下谨慎处理,因为孕期和更年期用药需特别谨慎。

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了解疾病
咳嗽
咳嗽是一种呼吸道常见症状,由于气管、支气管黏膜或胸膜受炎症、异物、物理或化学性刺激引起,表现先是声门关闭,呼吸肌收缩,肺内压升高,然后声门张开,肺内空气喷射而出。通常伴随声音。咳嗽具有清除呼吸道异物和分泌物的保护性作用。但如果咳嗽不停,由急性转为慢性,常给患者带来更大的痛苦,如胸闷、咽痒、喘气等。咳嗽可伴随咳痰。
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喉咙干燥咳嗽是怎么回事?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
喉咙干燥咳嗽的原因有可能是经常的接触一些刺激性的气味,或者是接触烟雾对于上呼吸道的刺激,也有可能是上呼吸道的感染或者是扁桃体炎,咽炎或者是咽喉炎。若是天气干燥的话,平时一定要在房间里面放一个加湿器,不要让房间里面的空气太过于干燥,也可以口服金嗓子。
鼻出血的原因有哪些呢?
路承 副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
鼻部出血不仅和鼻炎有关。比如平常的上火,血压高等疾病都会造成流鼻血。如果长时间在一个密闭狭小的空间里,空气比较干,加上一直抓扣鼻腔,造成鼻腔粘膜干燥变脆造成鼻部毛细血管破裂,造成出血的情况。如果经常表现出鼻出血,建议立即去医院就诊。
为什么睡觉会咳嗽
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
因为对于发生哮喘的病人,在晚上的时候可以造成气道比白天更加狭窄,因此咳嗽的症状更加明显。而有些心衰的病人,在晚上时由于平卧以后造成心脏的血液增加,可以加重心衰,也会有咳嗽的情况。
一到春天就咳嗽该怎么办呢?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
小儿季节性的咳嗽,多提示表现出了过敏的情况。最好及时进行抗过敏的治疗。还需要口服一些止咳化痰药,同时也需要预防孩子呼吸道感染,可以给孩子口服抗生素,若是症状比较严重的话,最好输液帮助治疗。
经常咳嗽怎么办?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
经常咳嗽可以使用止咳药物治疗,平时能吃点润肺的食物,比如冰糖雪梨,川贝枇杷露等等。如果口服药物治疗无效,可以进行静脉用药或者雾化治疗,饮食忌辛辣和鱼腥类食物,平时要多喝水,多吃富含维生素的食物。
总是咳嗽
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
总是咳嗽可能是以下几种情况:一、病人的身体体质比较弱,二、吸入冷空气、油烟、尘螨之后呼吸道受到刺激之后表现出充血、水肿以及渗出炎性物质的情况发生,造成刺激性咳嗽;三、患了慢性支气管炎之后,造成病人表现出长期咳嗽症状;
胸闷、偶尔咳嗽,是新冠感染吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
胸闷,偶尔咳嗽,不发烧也可能是新型冠状病毒感染。新型冠状病毒感染的病人可以不表现出发烧症状,甚至有些严重的新型冠状病毒感染表现出呼吸衰竭的相关表现时并没有发烧的情况。新型冠状病毒感染的病人也可能仅仅表现出一些呼吸道的症状,比如胸闷、咳嗽等相关的情况。因此如果有新型冠状病毒感染相关的接触史,就算没有发
肺痒痒的想咳嗽干咳?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺部痒,总是干咳嗽一般多见于呼吸系统的病,也可以见于心血管病、神经因素以及某些药物和心理因素等。比如化学刺激物,刺激了分布在肺的细纤维末梢,还有气管支气管炎、支气管哮喘以及支气管结核等都可以导致这种表现。
用了鼻炎喷嚏鼻出血是怎么回事?
路承 副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
一般来说各种类型的鼻炎喷剂中都含有麻黄碱以及冰片等药物,如果刺激鼻腔黏膜,造成黏膜损伤,会造成出血,但大多是因为炎症或鼻腔干燥造成的出血,建议及早的消炎治疗,平时要注意多喝水为好。
鼻出血常用的止血方法?
吴园丁 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
鼻出血的止血方法主要有以下两种:(1)药物止血,对于粘膜出血或者是出血不多的可以用药物止血。(2)出血较多的且药物止血不能起作用的,采用鼻腔填塞止血,材料最多见有凡士林或者纱条等。
中医治疗小儿咳嗽的优势
尹丹 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
中医在治疗小儿咳嗽方面有很多的优势,首先口服中药,中医治疗小儿咳嗽,孩子口服中药是分为不同的证型的,比如咳嗽可以分为五到六个证型,每一个证型孩子的特点、处方用药是不一样的。再比如风热咳嗽用的是疏风清热的方法来治疗;比如风寒咳嗽用的是温肺疏风的方法来治疗,选择用药和风热咳嗽就完全不同;比如像痰热咳嗽、痰湿咳嗽,用药也完全不同,这就体现了中医
鼻出血原因有哪些
王利一 主任医师
北京医院 三甲
鼻出血原因有很多,包括局部因素,也包括全身因素。局部因素很多,比如说鼻炎、鼻中隔弯曲、鼻息肉、鼻腔恶性肿瘤、鼻窦炎等等,都会导致鼻出血。鼻腔粘膜干燥,打个喷嚏粘膜破了会出血。老年人有高血压、糖尿病,前面黎氏静脉丛或者后面吴氏静脉丛有可能会自动破裂出血、出血不止,也会导致出血。如果是鼻中隔弯曲,干燥空气反复刺激,容易导致弯曲地方粘膜破裂出血
鼻出血的症状有哪些
王利一 主任医师
北京医院 三甲
鼻出血症状,最主要是鼻子流血、鼻子干、鼻子堵以及嗓子里出血,甚至会恶心呕血等等。鼻出血最主要症状当然就是鼻子流鲜血,一个鼻孔或者两个鼻孔流出来鲜血,但有的人量比较小,就是鼻涕里面带点血。鼻子一旦出血了以后,一般量不会很大,即便是小血管出血,出个几十毫升,可能自己就止住了。当然过段时间,可能打个喷嚏或者洗脸时候,不注意手碰到鼻子,血管或者粘
艾滋病咳嗽是什么样子的
刘西忠 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
艾滋病咳嗽的样子,因肺部所感染的病原体不同,而有着很大的差别,如果是肺结核,患者可以出现咳嗽、咳痰带血症状。如果为金黄色葡萄球菌肺炎所导致,可以出现咳嗽、黄痰症状,如果为肺炎所导致,可表现为刺激性呛咳。如果为肺孢子虫肺炎所导致,可表现为慢性咳嗽、呼吸急促、口唇紫甘。如果为肺部念珠菌感染所导致,可表现为白色泡沫痰,痰粘,有酸臭味,呈胶冻状,
鼻出血是什么原因
李越胜 主任医师
沈阳市红十字会医院 三甲
口鼻出血,主要是鼻子出血,鼻子出血以后经过后鼻孔流到了咽部,形成了口腔的出血,鼻子出血的原因很多,比如鼻子本身疾病造成的鼻子外伤、鼻中隔偏曲、鼻中隔肿瘤或者鼻腔鼻窦的肿瘤、鼻咽纤维血管瘤,这些情况都会引起鼻子出血。另外,全身性的疾病也会引起鼻子出血,比如高血压、肝肾功能不好、糖尿病、血液系统的疾病等,所以,有口鼻输血的现象需要详细的检查,
鼻出血有哪些原因
李越胜 主任医师
沈阳市红十字会医院 三甲
鼻子出血的原因有很多,比如环境因素,空气干燥、炎热、气压低、寒冷都会引起鼻腔粘膜的小血管破裂出血。鼻子本身的因素,比如各种鼻炎、鼻窦炎、鼻结核、鼻部的外伤、鼻中隔偏曲、鼻内的异物、鼻咽血管纤维瘤、鼻腔的各种肿瘤都会引起出血。全身其他疾病,比如发热性疾病、高血压、血友病、贫血、血小板减少性紫癜等,都可能会引起出血。反复鼻子出血一定要做好检查
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