夜间皮肤瘙痒有温度变化、神经、皮肤疾病、系统疾病等多方面可能原因，针对不同原因有相应应对措施，包括皮肤护理、环境调节、疾病相关应对等，且儿童、老年人、孕妇等特殊人群有各自需注意的方面
一、可能的原因
1.温度变化因素
夜间人体体温相对白天会有一定波动，皮肤血管收缩舒张也随之改变。对于一些皮肤敏感人群，温度的这种变化可能刺激神经末梢，引发瘙痒感。例如，研究发现，在温度从25℃降至20℃的环境下，部分皮肤瘙痒患者夜间瘙痒症状加重，这与皮肤血管对温度变化的适应性调节有关，当温度改变超出皮肤适应范围时，就可能干扰神经传导导致瘙痒。
老年人皮肤汗腺、皮脂腺功能衰退，皮肤保湿能力下降，夜间环境相对干燥，皮肤水分散失更快，皮肤变得更加干燥，干燥的皮肤更容易引发瘙痒，且夜间人体活动减少，对皮肤瘙痒的注意力相对更集中，会感觉瘙痒更明显。
2.神经因素
昼夜节律影响神经功能。人体的神经系统存在昼夜节律变化，夜间交感神经兴奋性相对降低，副交感神经相对活跃，这可能影响神经对瘙痒信号的传导和处理。比如，有研究表明，在夜间，支配皮肤的神经纤维的电活动特性发生改变，使得瘙痒相关的神经信号传递更容易被感知，从而导致皮肤瘙痒在晚上更突出。
对于患有神经病变的人群，如糖尿病周围神经病变患者，夜间瘙痒可能更为明显。糖尿病患者长期高血糖状态会损伤神经，导致神经感觉异常，夜间由于身体处于相对静止状态，对神经异常感觉的关注度增加，更容易感觉到瘙痒。
3.皮肤疾病因素
湿疹：湿疹患者的皮肤屏障功能受损，夜间人体代谢等生理过程的变化可能影响皮肤的炎症状态。湿疹患者皮肤内的炎症介质如组胺等的释放可能在夜间有一定波动，组胺是引起瘙痒的重要介质，其释放增加会加重瘙痒感。而且夜间患者搔抓皮肤的行为可能因注意力相对集中而更频繁，进一步加重皮肤损伤和瘙痒循环。
疥疮：疥螨在夜间活动较为活跃，疥螨在皮肤内挖掘隧道等活动会刺激皮肤，引起强烈瘙痒，尤其是晚上，人体处于相对安静状态，对瘙痒的感觉更加敏锐。疥疮具有传染性，密切接触容易传播，患者夜间瘙痒加剧会严重影响睡眠和生活质量。
荨麻疹：部分荨麻疹患者的症状在夜间发作或加重。可能与夜间体内激素水平变化有关，例如皮质醇等激素在夜间分泌相对白天有波动，皮质醇具有一定抗炎等作用，其水平变化可能影响荨麻疹的炎症反应和瘙痒程度。另外，夜间人体自主神经功能的改变也可能影响荨麻疹的发病，导致瘙痒在晚上更明显。
4.系统疾病因素
肝肾疾病：肝脏疾病如肝硬化患者，肾脏疾病如慢性肾功能衰竭患者，由于体内代谢废物排泄障碍，一些毒素在体内蓄积，可能会刺激皮肤神经引起瘙痒。夜间人体代谢减缓，毒素蓄积相对白天可能有一定增加，从而加重瘙痒症状。例如，慢性肾功能衰竭患者体内的尿素等代谢废物不能正常排出，会刺激皮肤神经末梢，导致皮肤瘙痒，且夜间更为突出。
内分泌疾病：甲状腺功能亢进患者，甲状腺激素分泌过多，机体代谢亢进，可能影响皮肤的营养和神经功能，导致皮肤瘙痒。夜间人体代谢虽然相对减慢，但甲状腺功能亢进患者的高代谢状态仍可能持续影响皮肤，引起瘙痒。糖尿病患者除了周围神经病变外，血糖控制不佳时，高血糖环境也可能刺激皮肤神经，导致夜间瘙痒，因为夜间血糖如果控制不稳定，波动较大，会加重对皮肤神经的刺激。
二、应对措施
1.皮肤护理方面
保持皮肤湿润：使用温和的保湿护肤品，在睡前适当涂抹。对于老年人等皮肤干燥明显的人群，可选择含油脂成分较高的保湿霜，因为夜间皮肤水分散失快，及时保湿能缓解干燥引起的瘙痒。例如，含有凡士林等成分的保湿霜，能在皮肤表面形成一层保护膜，减少水分流失。
注意穿着材质：选择宽松、柔软、透气的棉质衣物睡觉，避免穿着化纤等材质的衣物，因为化纤材质可能会刺激皮肤，尤其是在夜间皮肤与衣物摩擦时，更容易加重瘙痒。棉质衣物吸湿性好，能减少对皮肤的刺激，适合各种人群，特别是皮肤敏感者。
2.环境调节方面
控制室内温度湿度：保持室内温度在20℃-25℃，湿度在40%-60%左右。可以使用加湿器等设备调节湿度，合适的温度和湿度能让皮肤处于舒适的环境中，减少因环境因素导致的皮肤瘙痒。例如，在干燥的季节，使用加湿器使室内湿度维持在适宜范围，能有效缓解皮肤干燥引起的夜间瘙痒。
营造安静舒适睡眠环境：保持卧室安静、黑暗和适宜的温度，有助于提高睡眠质量，减少因睡眠不佳导致的对瘙痒的过度关注。良好的睡眠能让身体得到休息，也有利于神经功能的调节，从而减轻皮肤瘙痒感。
3.疾病相关应对
皮肤疾病患者：如果是湿疹患者，应积极治疗湿疹原发病，遵医嘱使用外用药物等。对于疥疮患者，需要及时隔离并进行抗疥螨治疗，其衣物、被褥等要进行严格消毒处理，避免交叉感染。荨麻疹患者如果瘙痒明显，可在医生指导下使用抗组胺药物缓解症状，但要注意药物可能引起的嗜睡等副作用，尤其是从事驾驶等工作的人群要谨慎使用。
系统疾病患者：肝肾疾病患者需要积极治疗原发病，遵循医生的治疗方案，控制病情进展，以减少体内毒素蓄积对皮肤的刺激。内分泌疾病患者如甲状腺功能亢进或糖尿病患者，要严格控制基础疾病，规律服药，监测血糖、甲状腺功能等指标，将相关指标控制在合理范围内，从根源上缓解皮肤瘙痒症状。例如，糖尿病患者要严格遵循糖尿病饮食和运动方案，规律监测血糖，根据血糖情况调整治疗方案。
三、特殊人群提示
1.儿童：儿童皮肤娇嫩，夜间皮肤瘙痒时要避免过度搔抓，可给儿童剪短指甲。儿童夜间皮肤瘙痒可能与尿布疹、虫咬等有关。如果是尿布疹，要及时更换尿布，保持臀部清洁干燥；如果是虫咬引起，可使用儿童专用的止痒药膏，但要注意选择温和无刺激的产品。同时，儿童的衣物要选择纯棉材质，避免化纤等刺激皮肤。
2.老年人：老年人皮肤瘙痒夜间明显时，要特别注意皮肤护理的温和性。避免使用刺激性强的肥皂等清洁用品洗澡，洗澡水温不宜过高，时间不宜过长。老年人肝肾等器官功能衰退，在应对系统疾病相关瘙痒时，要更加谨慎用药，用药前需咨询医生，因为老年人对药物的代谢和耐受性与年轻人不同，避免因药物不当引起不良反应。
3.孕妇：孕妇夜间皮肤瘙痒需要谨慎处理。首先要排除妊娠期肝内胆汁淤积症等特殊情况。如果是普通皮肤干燥等引起的瘙痒，可选择孕妇可用的保湿产品。孕妇用药需格外谨慎，若需要使用药物治疗皮肤瘙痒相关疾病，必须在医生指导下进行，因为一些药物可能会对胎儿产生影响。
