当胃痛是由一些胃部疾病引起，且病情较为严重时，可能会出现便血症状。如胃溃疡，胃黏膜受到损伤形成溃疡面，当溃疡侵蚀到血管时，就会引发出血，血液经过肠道排出体外，从而出现便血，便血的颜色可能因出血速度和在肠道内停留时间的不同而有所差异，出血速度快、量较大时，可能为鲜红色血便；如果血液在肠道内停留时间较长，经过消化液作用后，排出的可能是柏油样黑便。胃癌也是导致胃痛伴便血的原因之一，肿瘤组织生长迅速，容易发生破溃出血，进而导致便血。
但是，如果胃痛是由一些功能性因素引起，如饮食不规律、精神紧张等导致的胃肠功能紊乱，或者是胃部的轻度痉挛等，胃黏膜并没有实质性的损伤和出血，一般不会出现便血症状。此外，一些胃部的良性疾病，如轻度的胃炎，炎症仅累及胃黏膜表层，未损伤到血管，通常也不会出现便血。
