促甲状腺激素受体抗体（TRAb）高的原因可能有遗传因素、环境因素、自身免疫紊乱等。
1.遗传因素
遗传在TRAb升高的发生中起到一定作用，有自身免疫性甲状腺疾病家族史的人群，其携带的某些基因可能使他们更容易出现免疫系统紊乱，产生TRAb。
2.环境因素
感染、应激、吸烟、碘摄入异常等环境因素也可能诱发TRAb升高，某些病毒或细菌感染可能触发机体的免疫反应，导致免疫系统攻击甲状腺。长期处于精神压力大、焦虑、抑郁等应激状态下，会影响神经内分泌系统，进而影响免疫系统功能。吸烟会影响机体的免疫调节，增加自身免疫性甲状腺疾病的发病风险。碘摄入过多或过少都可能破坏甲状腺的正常结构和功能，促使TRAb产生。
3.自身免疫紊乱
自身免疫性甲状腺疾病是导致TRAb升高的主要原因，当机体免疫系统出现紊乱时，免疫系统会错误地将甲状腺组织识别为外来异物，产生针对促甲状腺激素受体的抗体。例如格雷夫斯病，患者体内的TSAb会持续刺激甲状腺，导致甲状腺激素合成和分泌过多，引起甲状腺功能亢进。桥本甲状腺炎患者体内也可能出现TRAb升高，但以TSBAb为主，它会阻断促甲状腺激素与受体的结合，抑制甲状腺功能，部分患者可先经历甲亢阶段，随后逐渐发展为甲减。
