原发性甲减和继发性甲减的区别包括病变部位不同、病因差异显著、激素水平表现相反、症状严重程度有别、治疗方法侧重不同等方面。
1.病变部位不同
原发性甲减的病变部位在甲状腺本身，而继发性甲减的病变部位在下丘脑或垂体，涉及甲状腺激素分泌的上游调控环节。
2.病因差异显著
原发性甲减多由甲状腺自身疾病（如桥本甲状腺炎、甲状腺手术、放射性碘治疗）引起；继发性甲减则常因下丘脑或垂体的肿瘤、炎症、损伤等导致促甲状腺激素（TSH）分泌不足。
3.激素水平表现相反
原发性甲减患者血清TSH升高，而甲状腺激素（T3、T4）降低；继发性甲减患者TSH降低或正常，T3、T4同样降低，反映垂体或下丘脑功能异常对甲状腺的间接影响。
4.症状严重程度有别
原发性甲减症状通常更明显，如严重畏寒、乏力、记忆力减退；继发性甲减除上述症状外，还可能伴随垂体或下丘脑功能减退的其他表现（如性功能减退、毛发稀疏）。
5.治疗方法侧重不同
原发性甲减以甲状腺激素替代治疗为主（如左甲状腺素钠）；继发性甲减需针对病因治疗（如手术切除垂体肿瘤），同时可能需补充甲状腺激素及其他垂体激素。
此外，原发性甲减诊断依赖血清TSH升高和T3、T4降低；继发性甲减需结合TSH降低或正常、T3/T4降低，并可能通过影像学检查（如垂体MRI）明确下丘脑-垂体病变。
