原发性甲减和垂体性甲减的区别在于定义、病因、临床表现等方面。
1.定义
原发性甲减是由于甲状腺本身疾病导致甲状腺激素合成、分泌减少或其生理效应不足所引起的全身性疾病。
垂体性甲减则是由于垂体病变使促甲状腺激素（TSH）分泌减少，从而导致甲状腺激素合成及分泌减少而发病。
2.病因
原发性甲减病因较多，自身免疫损伤是常见原因，如自身免疫性甲状腺炎，包括桥本甲状腺炎等；甲状腺破坏，如手术切除甲状腺、放射性碘治疗后；碘摄入异常，碘过量或碘缺乏；抗甲状腺药物使用等。
垂体性甲减常见病因有垂体肿瘤，可压迫正常垂体组织，影响TSH分泌；垂体手术或放射治疗损伤垂体；垂体缺血性坏死，如产后大出血导致的希恩综合征；还有垂体炎症、先天性垂体发育不全等。
3.临床表现
原发性甲减症状较为典型，患者代谢率降低，表现为乏力、怕冷、体重增加、记忆力减退、反应迟钝、嗜睡、精神抑郁等。还可能出现皮肤干燥、粗糙、脱屑，毛发稀疏、干枯，颜面和（或）眼睑水肿，声音嘶哑等。心血管系统可表现为心动过缓、心包积液等。消化系统有食欲减退、腹胀、便秘等。生殖系统方面，女性可出现月经过多或闭经，男性可有性功能减退。
垂体性甲减除了有甲减的一般表现如低代谢症状外，还可能伴有垂体其他激素缺乏的表现。如促性腺激素缺乏可导致性腺功能减退，女性出现闭经、不孕，男性出现阳痿、不育；促肾上腺皮质激素缺乏可引起肾上腺皮质功能减退，出现乏力、低血压、低血糖等。
