甲减的病因包括桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎、甲状腺破坏、碘缺乏、药物因素等。
1.桥本甲状腺炎
这是导致甲减最常见的原因之一，多见于30-50岁女性，女性发病率是男性的3-4倍。自身免疫系统错误地攻击甲状腺组织，产生针对甲状腺的自身抗体，如甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb），破坏甲状腺滤泡细胞，影响甲状腺激素的合成和分泌。
2.萎缩性甲状腺炎
同样是自身免疫反应介导的疾病，其发病机制与桥本甲状腺炎类似，但甲状腺组织萎缩更为明显。老年人相对多见，随着年龄增长，身体免疫功能紊乱，更容易发生自身免疫性损伤。
3.甲状腺破坏
因甲状腺结节、甲状腺癌等疾病进行甲状腺部分或全部切除手术后，甲状腺组织减少，甲状腺激素合成和分泌能力下降，从而导致甲减
4.碘缺乏
多见于碘资源匮乏的地区，饮食中碘摄入不足，甲状腺无法合成足够的甲状腺激素，长期可导致甲减。在远离海洋的山区、内陆地区人群中发病率较高。孕妇和儿童对碘的需求更高，碘缺乏对孕妇可能影响胎儿的神经智力发育，对儿童会影响生长发育，因此这些特殊人群应保证足够的碘摄入，可食用加碘盐、海带、紫菜等含碘丰富的食物。
5.药物因素
抗甲状腺药物，如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等，常用于治疗甲亢，使用不当或剂量过大时，可能导致甲状腺功能减退。使用这类药物治疗甲亢时，需密切监测甲状腺功能，根据指标调整药物剂量。
此外，垂体肿瘤可压迫垂体组织，影响促甲状腺激素（TSH）的合成和分泌，导致甲状腺激素合成减少。患者除了有甲减症状外，还可能伴有头痛、视力下降等肿瘤压迫症状。
