甲减病因包括自身免疫损伤、甲状腺破坏、碘摄入异常、下丘脑病变、垂体病变等。
1.自身免疫损伤
最常见的原因是自身免疫性甲状腺炎，包括桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎等。自身免疫系统错误地攻击甲状腺组织，导致甲状腺细胞被破坏，甲状腺激素合成减少。遗传因素在自身免疫性甲状腺炎的发生中起着重要作用，如果家族中有甲状腺疾病患者，个体患甲减的风险会增加。此外，环境因素如感染、精神压力等也可能诱发自身免疫反应。
2.甲状腺破坏
手术切除部分或全部甲状腺、放射性碘治疗等，会直接破坏甲状腺组织，使其无法正常合成和分泌甲状腺激素。手术切除甲状腺的范围越大，发生甲减的可能性越高。放射性碘治疗常用于甲亢的治疗，但部分患者在治疗后会出现甲减，这与放射性碘的剂量、个体对射线的敏感性等因素有关。
3.碘摄入异常
碘是合成甲状腺激素的重要原料。碘缺乏会导致甲状腺激素合成不足，引起甲减，多见于远离海洋、碘资源匮乏的地区。而碘过量也可能抑制甲状腺激素的合成，导致甲减，这种情况常见于长期大量食用含碘丰富的食物或药物的人群。
4.下丘脑病变
下丘脑是调节甲状腺功能的重要中枢，下丘脑肿瘤、炎症、创伤等病变，会影响促甲状腺激素释放激素（TRH）的合成和分泌，进而导致垂体分泌促甲状腺激素（TSH）减少，最终引起甲状腺激素合成和分泌不足。
5.垂体病变
垂体肿瘤、垂体手术、垂体放疗等，会损伤垂体组织，影响TSH的合成和分泌，导致甲状腺功能减退。垂体肿瘤是引起中枢性甲减的常见原因之一，肿瘤压迫正常垂体组织，使其功能受损。
应定期进行甲状腺功能检查，以便早期发现和治疗甲减。对于已经确诊甲减的患者，在治疗时应注意药物剂量的调整，避免药物不良反应。
