大人扁桃体肥大的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗需保持口腔清洁、规律作息；药物治疗针对病因用药，细菌感染用抗生素，病毒感染对症治疗，过敏者用抗过敏药；手术治疗有指征，如呼吸不畅、反复急性感染等，方式有剥离术和挤切术，特殊人群治疗需特殊考量。
一、一般治疗
1.保持口腔清洁
对于大人扁桃体肥大者，要养成良好的口腔卫生习惯，每天早晚正确刷牙，饭后用清水或淡盐水漱口。这有助于减少口腔内细菌滋生，因为细菌感染可能会加重扁桃体肥大的相关炎症反应。例如，有研究表明，口腔卫生状况不佳时，口腔内的致病菌容易侵入扁桃体，导致扁桃体反复发炎，进而使扁桃体肥大情况恶化。
生活方式上要注意规律作息，保证充足睡眠，避免过度劳累，因为身体免疫力下降时，扁桃体更容易受到病原体侵袭，不利于扁桃体肥大的控制。
二、药物治疗
1.针对病因用药
如果扁桃体肥大是由细菌感染引起，如A组乙型溶血性链球菌感染，可根据病情选用抗生素。但需注意，用药应在医生指导下进行，因为不同个体对药物的耐受性等情况不同。例如，青霉素类抗生素对A组乙型溶血性链球菌有较好的抗菌作用，但要询问患者是否有青霉素过敏史等情况。如果是病毒感染引起的扁桃体肥大，一般以对症治疗为主，因为目前尚无特效抗病毒药物能直接针对引起扁桃体肥大的病毒起到快速消除肥大的作用，但可以缓解相关症状，如使用解热镇痛药缓解发热、咽痛等症状。
对于伴有过敏因素导致扁桃体肥大相关症状加重的情况，可使用抗过敏药物。如患者有明确的变应原接触史，出现咽部瘙痒、水肿等与过敏相关的扁桃体肥大相关表现时，可使用抗组胺药物，这类药物能阻断组胺受体，减轻过敏引起的咽部不适等症状，从而间接对扁桃体肥大相关的过敏反应性炎症起到一定控制作用。
三、手术治疗
1.手术指征
当扁桃体肥大导致严重的呼吸不畅，如睡眠中出现打鼾、呼吸暂停等情况时，这是手术的重要指征。长期的呼吸不畅会影响患者的血氧供应，对身体多个系统产生不良影响，尤其是对于有心血管基础疾病的患者，可能会加重心脏负担。例如，有研究发现，扁桃体肥大引起睡眠呼吸暂停综合征的患者，患高血压、冠心病等心血管疾病的风险会显著增加。
若扁桃体肥大反复引起急性感染，每年发作次数在7-8次及以上，严重影响患者的日常生活和工作，经保守治疗无效时，也应考虑手术治疗。反复的扁桃体发炎不仅会使患者经常出现咽痛、发热等不适症状，还可能导致扁桃体组织进一步增生肥大，形成恶性循环。
2.手术方式
常见的手术方式有扁桃体剥离术和扁桃体挤切术等。扁桃体剥离术是较为传统的手术方法，医生会将扁桃体从扁桃体窝中完整剥离出来，这种方法可以较为彻底地切除扁桃体组织，但手术创伤相对稍大一些。而扁桃体挤切术相对来说手术时间较短，创伤相对较小，但对手术医生的操作技巧要求较高，适用于符合相应手术条件的患者。手术的选择会根据患者的具体情况，如扁桃体肥大的程度、患者的全身状况等因素来综合决定。
对于特殊人群，比如有基础疾病的大人，如患有糖尿病的扁桃体肥大患者，在治疗过程中要更加注重血糖的控制，因为糖尿病患者伤口愈合相对较慢，无论是保守治疗还是手术治疗，都需要密切监测血糖，保证血糖在平稳范围内，以降低术后感染等并发症的发生风险。而对于老年人，由于其身体各器官功能有所减退，在选择治疗方案时要更谨慎评估，手术风险相对可能更高，需要充分权衡保守治疗与手术治疗的利弊。
