支气管肺炎有多样症状表现,包括呼吸系统的发热、咳嗽、气促,全身的精神状态差、食欲减退、乏力等;儿童与成人表现有差异,有基础疾病人群患病后情况更复杂;还可能引发脓胸、脓气胸、肺大疱等并发症,出现相应的对应症状。
一、症状表现
(一)呼吸系统症状
1.发热:多为高热,体温可高达39℃甚至更高,部分患儿为低热,不同年龄、体质的大人发热表现有差异,比如婴幼儿体温调节中枢不完善,发热可能更不典型,而年长儿相对能较明确表达自身发热情况。一般持续时间不等,有的持续数天。
2.咳嗽:早期多为刺激性干咳,随后可伴有咳痰,咳嗽程度因病情轻重而异,严重时可能影响睡眠和日常生活,年龄较小的患儿不会有效咳痰,可能表现为喉咙有痰响。
3.气促:呼吸频率增快,安静状态下呼吸频率超过正常范围,比如成人正常呼吸频率12-20次/分钟,患支气管肺炎时可能超过25次/分钟,婴幼儿气促表现更明显,可出现鼻翼扇动、三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷)等。
(二)全身症状
1.精神状态:可出现精神萎靡、烦躁不安等情况,若病情较重,精神差表现更突出,年龄较小的患儿可能出现哭闹不止难以安抚等。
2.食欲减退:大部分患儿会有食欲下降,不想进食,这与身体不适、发热等因素有关,长期食欲减退可能影响患儿营养状况,尤其对于本身有基础疾病或体质较弱的大人,可能导致病情恢复受影响。
3.乏力:感觉身体没力气,活动耐力下降,影响日常的活动和工作,比如原本能轻松爬几层楼梯,患病后爬一层就感觉很累。
二、不同人群的特点
(一)儿童与成人的差异
1.儿童:婴幼儿支气管肺炎症状可能更不典型,除上述一般症状外,还可能出现呕吐、腹泻等消化道症状,因为儿童的消化系统发育不完善,感染后容易累及消化道。而且儿童的免疫系统相对较弱,病情变化可能较快,需要密切观察体温、呼吸等变化情况,一旦有异常需及时就医。
2.成人:成人相对儿童来说,自身抵抗力相对较强,但病情严重时也可能出现较严重的呼吸衰竭等情况,成人的支气管肺炎在症状表现上可能更能准确表达自身的不适,比如能明确诉说咳嗽、胸痛等情况,但一些基础疾病较多的成人,如患有糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等,患支气管肺炎后病情可能更复杂,预后也可能相对较差。
(二)有基础疾病人群
1.患有心血管疾病的大人:支气管肺炎可能诱发心血管系统的不良反应,比如发热、缺氧等情况可能导致心率加快,加重心脏负担,原本有冠心病等心血管疾病的患者,可能诱发心绞痛等发作,需要密切监测心血管方面的指标,如心率、血压等。
2.患有呼吸系统基础疾病的大人:如本身有慢性支气管炎、肺气肿等,患支气管肺炎后病情可能加重,咳嗽、气促等症状更明显,且病情恢复相对更慢,因为原本的呼吸系统基础疾病导致呼吸道的防御和功能状态较差,容易反复感染且难以恢复。
三、并发症相关表现(若出现并发症可能有相应症状)
(一)脓胸
1.症状:表现为高热持续不退或体温退后又复升,患侧胸部疼痛,呼吸困难加重,患侧呼吸运动受限,语颤减弱,叩诊呈浊音,听诊呼吸音减弱或消失等。
(二)脓气胸
1.症状:突然出现呼吸困难加重,伴有明显胸痛,患侧胸部叩诊呈鼓音,听诊呼吸音减弱或消失等,部分患儿可能有发绀等表现。
(三)肺大疱
1.症状:有些患儿可能没有明显症状,部分较大的肺大疱可能出现呼吸困难,若肺大疱破裂可能导致气胸,出现突发的胸痛、呼吸困难等加重的情况。
                            


