老年人肺心病会出现呼吸困难、咳嗽咳痰、心悸乏力、发绀及右心功能不全等表现，呼吸困难因肺通气换气障碍致机体缺氧，与老年人肺功能减退、吸烟等有关；咳嗽咳痰因支气管黏膜受炎症刺激分泌增多，与老年人呼吸道防御功能下降及慢性支气管炎病史等有关；心悸乏力因心脏缺氧、心功能受损及机体缺氧致能量代谢障碍，与老年人身体机能衰退及肺心病病情程度有关；发绀因缺氧致血液还原血红蛋白增多，与病情严重程度有关；右心功能不全表现如下肢水肿、肝大、颈静脉怒张等，与老年人血管弹性及基础疾病等有关。
一、呼吸困难
表现及机制：老年人肺心病患者早期在活动后可出现呼吸困难，随着病情进展，静息时也会感到呼吸困难。这是因为肺心病导致肺部通气和换气功能障碍，肺组织受损，气体交换面积减少，机体缺氧，从而引起呼吸费力。例如，慢性阻塞性肺疾病长期发展导致肺心病的患者，由于气道狭窄、肺泡弹性减退，气体进出受阻，进而出现呼吸困难。
与年龄、生活方式等的关系：老年人本身肺功能有所减退，若有长期吸烟史，会进一步损伤肺部，使呼吸困难症状更易出现且加重。长期从事重体力劳动或接触粉尘等有害环境的老年人，肺心病发生风险高，呼吸困难表现也更明显。
二、咳嗽、咳痰
表现及机制：患者常有长期咳嗽、咳痰，一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，急性发作期痰量增多，可呈脓性。这是由于支气管黏膜受炎症刺激，分泌增多，同时气道内有炎症反应，导致咳嗽、咳痰。比如，慢性支气管炎基础上发展为肺心病的患者，支气管黏膜反复炎症，分泌大量痰液，引起咳嗽、咳痰。
与年龄、病史等的关系：老年人呼吸道防御功能下降，若有慢性支气管炎等病史，更容易出现咳嗽、咳痰且不易缓解。长期吸烟的老年人，呼吸道黏膜受损，更易引发炎症，导致咳嗽、咳痰频繁。
三、心悸、乏力
表现及机制：患者可出现心悸，是因为心脏缺氧、心功能受损，导致心脏节律异常或心肌收缩力改变。乏力则是由于机体缺氧，能量代谢障碍，肌肉活动所需能量供应不足所致。例如，肺心病引起右心功能不全时，心脏泵血功能下降，体循环淤血，影响心脏正常节律和功能，同时全身组织器官缺血缺氧，导致乏力。
与年龄、肺心病病情程度的关系：老年人身体机能衰退，肺心病病情越重，心悸、乏力症状越明显。年龄较大且肺心病处于失代偿期的患者，心悸、乏力表现更为突出，严重影响生活质量。
四、发绀
表现及机制：患者可出现口唇、甲床等部位发绀，是因为缺氧导致血液中还原血红蛋白增多。肺心病患者肺部气体交换障碍，动脉血氧饱和度降低，使得血液中还原血红蛋白含量增加，从而出现皮肤黏膜青紫色改变。比如，严重肺心病患者，血液氧合不足，发绀表现较明显。
与病情严重程度的关系：发绀是缺氧较明显的表现，肺心病病情越重，缺氧越严重，发绀越明显。当患者处于肺心病急性加重期时，发绀往往更为显著。
五、右心功能不全表现
表现及机制：可出现下肢水肿，是由于右心功能不全，体循环淤血，静脉回流受阻，导致下肢静脉压升高，组织液渗出增多而形成水肿。还可出现肝大、颈静脉怒张等表现，肝大是因为右心回流受阻，肝淤血；颈静脉怒张是因为静脉回流不畅，颈静脉充盈。例如，肺心病患者右心衰竭时，血液淤积在体循环，引起一系列相应表现。
与年龄、基础疾病的关系：老年人本身血管弹性下降等，肺心病导致右心功能不全时，下肢水肿等表现可能更难缓解。若老年人同时有高血压等基础疾病，右心功能不全的表现可能会相互影响，加重病情。
