怀疑酒精肝需从病史询问（饮酒史、其他相关病史）、症状观察（早期及不同人群表现）、实验室检查（肝功能、血清学）、影像学检查（腹部B超、CT）、肝活检（金标准）多方面综合判断，确诊后要严格戒酒并依病情治疗监测。
一、病史询问
1.饮酒史：详细了解饮酒的时长、酒精摄入量等情况。一般来说，长期大量饮酒是酒精肝的重要诱因。男性每天饮酒折合酒精量超过40克，女性超过20克，持续5年以上，就属于高危人群。这里的酒精量换算公式为：酒精量（克）=饮酒量（毫升）×酒精含量（%）×0.8。例如，每天喝500毫升度数为50%的白酒，那么每天摄入的酒精量就是500×50%×0.8=200克，远远超出了女性的高危标准。
2.其他相关病史：询问是否有其他可能影响肝脏的疾病，如病毒性肝炎等，因为多种肝脏疾病可能相互影响。
二、症状观察
1.常见症状：酒精肝早期可能没有明显症状，部分患者会出现乏力、食欲不振、右上腹隐痛等表现。随着病情进展，可能出现体重减轻、黄疸（皮肤和巩膜发黄）、腹水（腹部膨隆）等症状。例如，一些长期大量饮酒的人，突然出现乏力、不想吃饭，就要警惕酒精肝的可能。
2.不同人群表现差异：对于女性，由于生理结构等因素，可能对酒精更为敏感，相同饮酒量下可能更早出现肝脏损伤相关症状。老年人肝脏功能本身有所减退，对酒精的代谢能力下降，更容易受到酒精肝的影响，症状可能相对不典型，但一旦出现往往病情进展较快。
三、实验室检查
1.肝功能检查：
转氨酶升高：谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）通常会升高，这是因为酒精损伤肝细胞，导致肝细胞内的转氨酶释放到血液中。一般来说，ALT和AST可能会升高至正常上限的数倍甚至更高，但这并不是特异性的指标，其他肝脏疾病也可能导致转氨酶升高。
胆红素升高：如果病情较重，出现黄疸时，血清胆红素会升高，直接胆红素和间接胆红素可能都会有不同程度的升高。
白蛋白降低：肝脏合成白蛋白的功能受损时，血清白蛋白水平会下降，白蛋白是反映肝脏合成功能的重要指标。
2.血清学检查：
酒精性肝病相关标志物：血清糖缺转铁蛋白、前白蛋白等指标可能会有变化，对诊断酒精肝有一定辅助价值。例如，血清糖缺转铁蛋白在酒精肝患者中往往会降低。
四、影像学检查
1.腹部B超：可以观察肝脏的大小、形态、实质回声等情况。酒精肝患者早期可能表现为肝脏肿大，实质回声增强、增粗；病情进展后可能出现肝脏实质回声不均匀等改变。B超检查具有无创、价格相对低廉等优点，是初步筛查酒精肝的常用方法。
2.CT检查：对于肝脏形态、结构的显示更为清晰，能够更准确地判断肝脏是否有脂肪变性、纤维化等情况。在CT图像上，酒精肝患者的肝脏密度往往低于脾脏密度，通过测量肝脏和脾脏的CT值可以辅助诊断酒精肝。
五、肝活检
1.金标准意义：肝活检是诊断酒精肝的金标准。通过获取肝脏组织进行病理检查，可以直接观察肝细胞是否有脂肪变性、炎症坏死以及纤维化等情况，还能判断酒精肝的严重程度。例如，可以通过HE染色等方法观察肝细胞内脂肪滴的情况，以及门管区和肝小叶内的炎症细胞浸润等。不过，肝活检是有创检查，存在一定风险，一般在其他检查难以明确诊断时才会考虑进行。
如果怀疑自己有酒精肝，应及时就医，结合上述多方面的检查综合判断。一旦确诊为酒精肝，首先要严格戒酒，这是治疗酒精肝的关键措施。同时，根据病情的严重程度，可能需要进一步进行相应的治疗和监测。
