胃溃疡疼痛多在上腹部中线附近或偏左，进食后0.5-1小时出现，呈“进食-疼痛-缓解”规律，性质多样，伴反酸等，不同年龄伴随症状有差异；十二指肠溃疡疼痛多在上腹部中线附近或偏右，空腹时发作，呈“疼痛-进食-缓解”规律，夜间痛明显，性质多为钝痛等，不同年龄伴随症状有别，可通过疼痛部位、时间规律、性质及伴随症状区分两者。
十二指肠溃疡：疼痛多发生于上腹部中线附近或偏右，典型部位是在脐上方或稍偏右的位置。研究发现十二指肠溃疡患者疼痛部位以右上腹稍偏外多见。性别差异上一般不明显，但不同年龄人群有一定特点，儿童十二指肠溃疡相对少见，若发生疼痛部位与成人类似但需更细致检查；老年人十二指肠溃疡可能因合并其他疾病，疼痛表现不典型。
疼痛时间规律
胃溃疡：疼痛多在进食后不久出现，通常进食后0.5-1小时左右开始疼痛，持续1-2小时后逐渐缓解，即所谓“进食-疼痛-缓解”的规律。这是因为进食后胃酸分泌增加，刺激溃疡面导致疼痛。不同年龄人群中，儿童胃溃疡相对少见，若发生疼痛时间规律可能与成人相似，但儿童表达能力差，需通过观察进食行为及体征判断；老年人胃溃疡可能胃酸分泌功能有所减退，疼痛出现时间和持续时间可能不太典型，可能进食后疼痛出现时间稍晚，持续时间也可能缩短或延长。
十二指肠溃疡：疼痛多在空腹时发作，常常在进食后2-3小时开始出现疼痛，进食后可缓解，呈现“疼痛-进食-缓解”的规律。一般夜间痛较为明显，这是因为夜间胃酸分泌相对较多，且空腹时胃内基本无食物缓冲，胃酸直接刺激溃疡面。在年龄方面，儿童十二指肠溃疡较少见，若有夜间痛等表现需警惕；老年人十二指肠溃疡夜间痛可能不如青壮年典型，可能与老年人基础胃酸分泌情况变化有关。
疼痛性质
胃溃疡：疼痛性质多样，可为钝痛、胀痛、灼痛等。例如有的患者描述为隐痛，像胃部有轻微的闷闷的痛觉。不同年龄人群疼痛性质感受可能因个体差异有所不同，儿童可能更难准确描述，常表现为哭闹、拒食等间接表现；老年人对疼痛的感知阈值可能改变，疼痛性质描述可能相对模糊，但仍以上述几种性质为主。
十二指肠溃疡：疼痛性质多为钝痛、胀痛、饥饿样痛等，饥饿样痛较为典型，就像胃部有明显的空落落的、需要进食来缓解的痛感。年龄因素方面，儿童十二指肠溃疡时疼痛性质可能通过其行为表现来推测，如烦躁不安等；老年人十二指肠溃疡疼痛性质可能因合并其他疾病，如心血管疾病等，疼痛表现相互干扰，使疼痛性质判断更复杂。
伴随症状
胃溃疡：可能伴有反酸、嗳气、恶心、呕吐等症状。反酸是由于胃酸反流刺激食管等部位引起；嗳气是胃内气体反流至食管排出的表现。不同年龄人群伴随症状有所差异，儿童胃溃疡伴随症状可能不典型，除上述症状外，可能出现食欲减退、体重不增等情况；老年人胃溃疡伴随症状可能因合并消化系统其他疾病，如慢性胃炎等，使症状更加复杂，且老年人全身机能减退，可能伴随乏力等全身症状。
十二指肠溃疡：除反酸、嗳气外，夜间痛明显是其较突出的伴随表现，还可能伴有上腹部饱胀等症状。在年龄上，儿童十二指肠溃疡伴随症状可能以哭闹、不愿进食等为主；老年人十二指肠溃疡伴随症状可能因心血管等多系统疾病，夜间痛可能被其他不适掩盖，同时可能伴有贫血等慢性并发症相关表现，如面色苍白等。
总之，胃溃疡和十二指肠溃疡在疼痛部位、时间规律、性质及伴随症状等方面存在区别，通过这些方面的综合评估有助于临床准确区分两种溃疡疾病，为进一步诊断和治疗提供依据。
