真菌性角膜炎的治疗包括药物治疗（抗真菌药物有多烯类、三唑类）、手术治疗（角膜清创术适用于病灶局限者，角膜移植术用于药物无效等情况）、支持治疗（局部热敷促进血液循环、散瞳防虹膜后粘连等），不同人群有特殊注意事项，儿童要注意眼部清洁护理等，老年要综合基础疾病考虑，有基础病史患者要兼顾基础病治疗。
一、药物治疗
1.抗真菌药物
多烯类：如两性霉素B，其通过与真菌细胞膜上的麦角固醇结合，改变细胞膜通透性，导致细胞内物质外漏而发挥抗真菌作用。有研究表明，两性霉素B对多种致病性真菌有较好的抑制效果，可用于病情较重的真菌性角膜炎患者。
三唑类：包括氟康唑、伏立康唑等。氟康唑能抑制真菌细胞色素P450依赖酶，阻碍麦角固醇的生物合成，从而发挥抗真菌活性。伏立康唑对曲霉属、念珠菌属等真菌有较强的抗菌活性，对于一些对氟康唑耐药的真菌性角膜炎可能有效。
二、手术治疗
1.角膜清创术
适用于病灶局限的真菌性角膜炎患者。通过机械性清除感染的角膜组织，可减少真菌负荷，为药物治疗创造有利条件。在手术过程中需严格无菌操作，避免进一步感染扩散。对于儿童患者，由于其角膜组织相对娇嫩，手术操作更需精细，要充分考虑儿童的眼部发育特点，尽量减少对角膜正常结构和功能的影响。
2.角膜移植术
当药物治疗无效，角膜溃疡严重、即将穿孔或已穿孔时，可考虑角膜移植术。如穿透性角膜移植术，用健康的角膜组织替换病变角膜。对于有基础病史的患者，如糖尿病患者，在进行角膜移植术前需严格控制血糖，因为高血糖环境不利于术后角膜移植片的存活和眼部感染的控制。儿童患者进行角膜移植术时，除了要考虑眼部发育情况外，还需关注术后长期的视力发育和眼部并发症的预防。
三、支持治疗
1.局部热敷
可促进眼部血液循环，有助于炎症的消退。但对于儿童患者，热敷温度要适中，避免烫伤眼部皮肤和角膜组织。一般温度控制在40-45℃左右，每次热敷时间不宜过长，5-10分钟为宜。同时，要向患儿及家属解释热敷的目的和注意事项，确保操作安全。
2.散瞳
使用散瞳剂如阿托品等，可防止虹膜后粘连，减轻眼部疼痛。对于不同年龄的患者，散瞳剂的使用要根据具体情况调整。儿童患者使用阿托品散瞳时，要注意观察是否有全身吸收的情况，如出现颜面潮红、口干等症状，需及时处理。并且散瞳后要避免强光刺激，外出时可佩戴墨镜。
四、不同人群的特殊注意事项
1.儿童患者
儿童真菌性角膜炎的发生可能与眼部卫生习惯不良、外伤等因素有关。在治疗过程中，要特别注意眼部的清洁护理，避免儿童用手揉眼。同时，由于儿童配合度相对较差，在药物使用和手术操作时需更加耐心和细致。对于药物治疗，要选择儿童适用的剂型和给药方式，如儿童眼药水的使用要准确滴入眼内，避免滴入过多或过少。
2.老年患者
老年患者常伴有基础疾病，如糖尿病、高血压等。在治疗真菌性角膜炎时，要综合考虑基础疾病对眼部治疗的影响。例如，糖尿病患者在使用抗真菌药物时，要监测血糖变化，因为部分抗真菌药物可能对血糖有一定影响。同时，老年患者的眼部组织修复能力相对较弱，术后恢复可能较慢，要加强术后的眼部护理和并发症的监测。
3.有基础病史患者
如患有免疫缺陷疾病的患者，其自身免疫力低下，真菌性角膜炎的治疗难度较大。在治疗过程中，除了针对真菌进行治疗外，还需积极治疗基础免疫疾病，提高患者的整体免疫力。要密切观察患者的病情变化，因为免疫缺陷患者病情可能进展较快，需要及时调整治疗方案。
