视网膜脱离需及时处理,手术治疗有巩膜扣带术和玻璃体切割术等,术后有体位要求、定期复查及生活方式调整等注意事项,高度近视者、有眼部外伤史者、糖尿病视网膜病变患者为高危人群,分别有相应预防建议。
手术治疗方式
巩膜扣带术:适用于某些较简单的视网膜脱离情况。通过在眼球外部放置硅胶带等,使眼球壁向内凹陷,抵压视网膜裂孔,促使视网膜复位。对于一些周边部的视网膜脱离,尤其是裂孔较小、数量较少的情况较为常用。该手术相对创伤较小,但也存在一定风险,如术后可能出现眼内炎症、眼压升高等情况。
玻璃体切割术:这是治疗复杂视网膜脱离的常用手术方法。当视网膜脱离伴有严重的玻璃体混浊、增殖性玻璃体视网膜病变等情况时,需要进行玻璃体切割术。手术中切除混浊或增殖的玻璃体,解除对视网膜的牵拉,并根据情况填充硅油、气体等,以帮助视网膜复位。对于一些严重的视网膜脱离,如合并黄斑区脱离等情况,玻璃体切割术是主要的治疗手段。该手术的风险相对较高,可能出现感染、眼内出血、视网膜再次脱离等并发症。
术后注意事项及康复
体位要求:根据填充的物质不同,患者需要采取相应的体位。如果填充的是气体,可能需要采取面向下等特殊体位,使气体顶压视网膜裂孔,促进复位;如果填充的是硅油,则可能需要采取特定的头部姿势。不同的体位要求是为了让眼内的填充物质更好地发挥顶压视网膜的作用,促进视网膜的愈合。
定期复查:术后需要定期进行眼科检查,包括眼底检查等,以观察视网膜复位情况、眼内填充物质的情况等。一般术后短期内需要频繁复查,随着恢复情况逐渐延长复查间隔。通过定期复查可以及时发现问题并进行处理,如发现硅油需要及时取出等情况。
生活方式调整:术后要注意避免剧烈运动,防止视网膜再次脱离。避免头部受到撞击等。在日常生活中要注意用眼卫生,保持良好的生活作息。对于不同年龄的患者,需要根据其年龄特点进行相应的生活方式指导。例如儿童患者,家长需要更加注意看护,避免儿童进行危险的活动;老年患者则要更加关注自身身体状况,在进行日常活动时更加小心谨慎。
高危人群及预防建议
高危人群
高度近视患者:高度近视患者眼轴变长,视网膜相对较薄,更容易发生视网膜裂孔,进而导致视网膜脱离。一般近视度数大于600度被称为高度近视。这类人群由于眼内结构的变化,视网膜的稳定性较差,是视网膜脱离的高危人群。
有眼部外伤史者:眼部受到外伤后,视网膜可能受到牵拉、裂伤等,增加了视网膜脱离的风险。无论是眼部受到钝挫伤还是穿通伤,都可能对视网膜造成不同程度的损伤,从而引发视网膜脱离。
糖尿病视网膜病变患者:糖尿病病程较长的患者可能出现糖尿病视网膜病变,病变发展到一定程度可能导致视网膜新生血管形成、玻璃体增殖等,进而引起视网膜脱离。糖尿病患者由于血糖控制不佳等原因,眼部血管病变较为常见,视网膜病变是其中较为严重的并发症之一。
预防建议
高度近视患者:定期进行眼底检查,以便早期发现视网膜裂孔等病变。避免剧烈的头部运动和眼部受到外力撞击。在日常生活中可以选择一些相对温和的运动,如散步等,避免跳水、打篮球等剧烈运动。
有眼部外伤史者:眼部受伤后要及时就医进行详细的眼部检查,如视网膜检查等,以便早期发现视网膜的损伤情况并进行处理。在日常生活中要注意保护眼睛,避免再次受伤。
糖尿病视网膜病变患者:严格控制血糖、血压、血脂等指标,延缓糖尿病视网膜病变的进展。定期进行眼底筛查,以便早期发现视网膜病变并进行干预治疗。



