喉癌是喉部恶性肿瘤,发病与多种因素相关,有声音嘶哑、呼吸困难等表现,通过喉镜等检查确诊,手术、放化疗等治疗,预后与分期等有关;咽炎是咽部炎症,分急慢性,急性起病急有全身症状,慢性有异物感等,通过咽部等检查,急性病毒感染对症、细菌感染用抗生素,慢性去除病因等治疗,急性多可治愈,慢性易复发但一般不癌变,特殊人群患病需特殊对待。
一、疾病定义与发病部位
喉癌:是发生于喉部的恶性肿瘤,主要发生在声带、室带、声门下区等部位,是头颈部常见的恶性肿瘤之一,发病与吸烟、饮酒、人乳头瘤病毒(HPV)感染等多种因素相关。
咽炎:是发生于咽部的炎症,可分为急性咽炎和慢性咽炎,咽部包括鼻咽、口咽和喉咽,多由病毒、细菌感染、环境因素(如粉尘、化学气体刺激)、用嗓过度等引起。
二、临床表现差异
喉癌
声音嘶哑:是声带部位喉癌最常见的症状,随着肿瘤增大,声音嘶哑会逐渐加重,晚期可能完全失声。例如声带癌早期即可出现声音嘶哑,且呈进行性加重。
呼吸困难:肿瘤增大阻塞气道时可出现,多见于声门下区癌,肿瘤较大时会影响呼吸,严重时可危及生命。
咳嗽、咯血:肿瘤表面溃烂时可引起咳嗽,痰中带血或咯血,若侵犯血管可能出现较大量咯血。
颈部肿块:部分患者可在颈部触及肿块,多为转移的淋巴结。
咽炎
急性咽炎:起病较急,初起时咽部干燥、灼热,随后出现咽痛,空咽时咽痛往往比进食时更加明显,严重者可伴有发热、头痛、食欲减退等全身症状。
慢性咽炎:主要表现为咽部异物感、痒感、灼热感、干燥感或微痛感,常有刺激性咳嗽,伴恶心,一般无全身症状。
三、检查方法及结果不同
喉癌
喉镜检查:直接喉镜、间接喉镜、纤维喉镜等可观察喉部肿瘤的部位、大小、形态等,还可取组织进行病理活检以明确诊断,病理活检是确诊喉癌的金标准。
影像学检查:CT和MRI检查可了解肿瘤侵犯的范围,如有无喉外侵犯、颈部淋巴结转移等情况,有助于肿瘤的分期和治疗方案的制定。
咽炎
咽部检查:急性咽炎时可见咽部黏膜急性充血、肿胀,咽后壁淋巴滤泡增生;慢性咽炎时可见咽部黏膜慢性充血,咽后壁淋巴滤泡增生、充血,或咽侧索肥厚等。
实验室检查:病毒感染引起的急性咽炎,血常规可显示淋巴细胞增多;细菌感染引起的急性咽炎,血常规可显示白细胞总数及中性粒细胞增多。
四、治疗原则区别
喉癌
手术治疗:是喉癌的主要治疗手段,根据肿瘤的部位、分期等选择不同的手术方式,如喉部分切除术、全喉切除术等。
放疗:可作为手术的辅助治疗,也可用于晚期喉癌的姑息治疗。
化疗:多用于晚期喉癌或复发转移患者的综合治疗。
咽炎
急性咽炎:病毒感染引起的一般对症治疗即可,可使用含漱液、含片等缓解症状;细菌感染引起的需使用抗生素治疗。
慢性咽炎:去除病因,如戒烟酒、改善工作和生活环境等,局部可用含漱液、含片等,也可采用中医中药治疗。
五、预后及转归差异
喉癌:预后与肿瘤的分期、病理类型等密切相关,早期喉癌经积极治疗后预后较好,5年生存率较高;晚期喉癌预后相对较差。
咽炎:急性咽炎及时治疗多可治愈;慢性咽炎容易反复发作,但一般不会发生癌变,通过积极治疗可缓解症状,控制病情发展。
特殊人群方面,儿童患咽炎时需注意其免疫力相对较低,病情变化可能较快,要密切观察病情,及时治疗;老年人患喉癌时,往往合并其他基础疾病,治疗需更加谨慎,要充分评估患者的身体状况和耐受能力;妊娠期女性患咽炎或喉癌时,治疗需兼顾胎儿安全,选择对胎儿影响较小的治疗方法。



