腺病毒肺炎有不同阶段症状，初期多为稽留热、刺激性干咳；中期有呼吸困难、肺部啰音、精神萎靡等；重症可累及循环、神经等系统致多器官损害，不同人群如婴儿、儿童有特殊表现，需综合判断及时诊治。
一、初期症状
腺病毒肺炎初期症状与普通呼吸道感染有相似之处，多数患儿会出现发热，多为稽留热，体温可高达39℃以上，可持续数天甚至数周，不同年龄段患儿可能都有此表现，但婴儿可能体温波动相对不典型，这是因为婴儿体温调节中枢发育不完善，不过腺病毒感染时发热特点较突出，持续高热是其早期较明显特征。同时，患儿还可能有咳嗽，初期多为刺激性干咳，这是由于腺病毒侵犯呼吸道上皮细胞，引起炎症反应导致气道刺激。
二、中期症状
1.呼吸系统症状
呼吸困难：随着病情进展，患儿会出现呼吸困难，表现为呼吸急促，婴幼儿呼吸频率可超过60次/分钟，儿童可能超过40次/分钟，同时可能伴有鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷），这是因为肺部炎症导致气体交换功能障碍，氧气供应不足，机体通过加快呼吸频率和动用辅助呼吸肌来增加通气量。
肺部体征：肺部可听到啰音，早期可能仅听到呼吸音粗糙，随着病情发展可出现湿啰音，湿啰音是由于肺部炎症渗出，气道内有分泌物积聚所致。不同年龄患儿肺部体征可能有差异，婴儿胸廓相对较窄，肺部听诊时啰音可能不典型，但湿啰音的出现提示肺部炎症范围在扩大。
2.全身症状
精神萎靡：患儿精神状态差，表现为烦躁不安或萎靡不振，这与发热、缺氧等因素有关，发热会消耗机体能量，缺氧会影响神经系统功能，导致患儿整体状态不佳。例如，年龄较小的婴儿可能原本活泼好动，但患病后变得嗜睡、不爱吃奶等。
三、重症表现
1.循环系统受累
严重的腺病毒肺炎可能累及循环系统，出现心功能不全的表现，如心率加快，婴儿心率可超过160次/分钟，儿童超过140次/分钟，同时可能出现面色苍白、口唇发绀等，这是因为肺部炎症导致肺循环阻力增加，右心负荷加重，进而影响心脏功能，导致心输出量减少，全身组织器官灌注不足。
2.神经系统受累
部分患儿可能出现神经系统症状，如嗜睡、惊厥等。如果腺病毒侵犯中枢神经系统，会引起脑水肿等情况，导致患儿出现神经系统异常表现。例如，较大儿童可能出现惊厥发作，婴儿可能表现为精神萎靡加重、前囟饱满（婴儿）等，这是由于炎症介质等因素影响神经系统功能。
3.多器官功能损害
病情严重时还可能累及其他器官，如肝脏受累可出现肝功能异常，表现为转氨酶升高等；肾脏受累可出现尿量减少等肾功能损害表现，这是因为全身炎症反应导致多个器官的微循环障碍和代谢紊乱。
四、不同人群的特殊表现
1.婴儿
婴儿腺病毒肺炎除了上述一般症状外，更容易出现呼吸急促、三凹征明显等表现，因为婴儿的呼吸道相对狭窄，肺部顺应性差，一旦发生炎症，气道梗阻和气体交换障碍更易发生。而且婴儿免疫系统发育不完善，病情变化可能更迅速，需要密切观察体温、呼吸等生命体征。
2.儿童
较大儿童可能能够表达自身不适，如诉说胸闷、胸痛等，但相对婴儿来说，在精神状态方面可能较婴儿稍好一些，但如果病情较重，也会出现精神萎靡等表现，在肺部体征上，儿童可能更能配合听诊，能更清晰地听到肺部的啰音变化等情况。
总之，腺病毒肺炎的症状多样，从初期的发热、咳嗽到中期的呼吸困难、全身症状加重，再到重症时的多器官受累等，不同年龄段患儿表现有一定差异，临床医生需要根据患儿的具体表现综合判断，及时进行诊断和治疗。
