中耳炎分为急性和慢性等类型，不同类型症状有别，急性中耳炎儿童表现为哭闹、搔抓耳、发热等，成人有耳痛、听力减退等；慢性中耳炎有流脓、耳鸣等。治疗上急性中耳炎有一般、药物、手术治疗，慢性中耳炎有药物、手术治疗。不同人群中耳炎有特点及注意事项，儿童与上感相关、咽鼓管短宽直，成人与鼻窦炎等相关，特殊病史人群需特殊对待。
一、中耳炎的症状
中耳炎分为急性中耳炎和慢性中耳炎等类型，不同类型症状有所差异。
急性中耳炎
儿童：婴幼儿患急性中耳炎时可能表现为哭闹不安、频繁搔抓耳朵、发热等，部分儿童还可能出现食欲减退、呕吐、腹泻等全身症状。例如，一些研究显示约50%的2岁以下急性中耳炎儿童会有发热症状，体温可达到38℃-40℃左右。
成人：成人急性中耳炎主要症状有耳痛，多为搏动性跳痛或刺痛，可放射至同侧头部或牙齿，吞咽及咳嗽时耳痛加重；听力减退，可伴有耳鸣，开始时可能感觉耳闷，随后出现听力下降；部分患者还可能出现轻度的畏寒、发热等全身症状。
慢性中耳炎
主要症状为耳内间断或持续流脓，脓液可为黏液性、黏脓性或脓性，可伴有耳鸣、听力下降，长期流脓可导致鼓膜穿孔，穿孔大小及位置会影响听力下降的程度，部分患者还可能出现头晕等症状。
二、中耳炎的治疗
急性中耳炎
一般治疗：注意休息，保证充足睡眠，饮食清淡。对于儿童患者，要注意安抚其情绪，避免因耳痛而过度哭闹加重病情。例如，对于发热的儿童，需适当补充水分，防止脱水。
药物治疗：根据病情可选用抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等抗生素，有研究表明，早期使用敏感抗生素可以有效控制感染，缩短病程，降低并发症的发生风险。但需注意，对于儿童患者，要选择合适的抗生素剂型，如儿童适用的头孢克洛干混悬剂等（具体药物需遵医嘱）。同时，可使用滴耳液，如苯酚甘油滴耳液可缓解耳痛，但鼓膜穿孔后应立即停药。
手术治疗：如果急性中耳炎经保守治疗无效，出现鼓膜穿孔长期不愈合、乳突炎等情况，可考虑手术治疗，如鼓膜切开术、乳突根治术等。
慢性中耳炎
药物治疗：有流脓症状时，可用过氧化氢溶液清洗外耳道脓液，然后局部使用抗生素滴耳液，如氧氟沙星滴耳液等，同时可口服抗生素控制感染。
手术治疗：对于鼓膜穿孔较大且影响听力，或存在胆脂瘤等情况的慢性中耳炎患者，多需要手术治疗，手术方式包括鼓膜修补术、乳突根治术等，通过手术可以清除病灶，修复鼓膜，改善听力等。
三、不同人群中耳炎的特点及注意事项
儿童
儿童中耳炎多与上呼吸道感染有关，由于儿童咽鼓管短、宽、直，病原体更容易通过咽鼓管进入中耳。在治疗时，要特别注意药物的选择和使用，避免使用耳毒性药物，如氨基糖苷类抗生素等。同时，家长要密切观察儿童的病情变化，如耳痛是否缓解、体温是否恢复正常等，若病情无改善或加重，应及时就医。
成人
成人中耳炎可能与鼻窦炎、过敏性鼻炎等疾病相关，在治疗时要同时关注原发疾病的情况。例如，合并鼻窦炎的成人中耳炎患者，在治疗中耳炎的同时，可能需要对鼻窦炎进行相应治疗，如使用鼻用糖皮质激素等药物改善鼻腔通气引流。成人在使用抗生素时，要按照疗程规范用药，确保感染彻底控制。
特殊病史人群
对于有糖尿病病史的中耳炎患者，由于血糖控制不佳会影响感染的愈合，所以需要更加严格地控制血糖，在治疗中耳炎时要密切监测血糖变化，合理调整治疗方案。对于有免疫缺陷病史的患者，中耳炎的治疗可能需要更加积极和谨慎，选择合适的抗生素并加强支持治疗，以提高机体抵抗力，促进病情恢复。
