声带麻痹可由多种因素引起，中枢神经系统病变如脑血管疾病（缺血性脑梗死、出血性脑出血）、颅脑肿瘤（良性脑膜瘤、恶性胶质瘤等）可累及喉肌运动相关神经传导通路或结构导致；周围神经系统病变如颈部外伤（车祸、手术意外）、颈部肿瘤（原发性甲状腺癌、转移性肿瘤）、病毒感染（带状疱疹病毒等）可损伤喉返神经或迷走神经；其他因素包括先天性喉返神经发育异常及全身性疾病（重症肌无力、糖尿病神经病变等）也可引发声带麻痹，且不同因素与人群特点、疾病状况等相关。
一、中枢神经系统病变引起
1.脑血管疾病：
缺血性脑血管病如脑梗死，当病变累及支配喉部肌肉运动的神经传导通路相关区域时，可能导致声带麻痹。例如大脑中动脉梗死，若影响到双侧皮质延髓束中支配喉肌的部分，就可能引起声带运动障碍。出血性脑血管病如脑出血，血肿压迫周围脑组织，也可能波及喉肌运动相关的神经结构，从而引发声带麻痹。其发病与患者的年龄、基础疾病（如高血压、糖尿病等）密切相关，年龄较大且有长期高血压病史的人群，脑血管疾病的发生率相对较高，进而更易出现声带麻痹。
2.颅脑肿瘤：
颅内肿瘤，无论是良性肿瘤如脑膜瘤，还是恶性肿瘤如胶质瘤等，随着肿瘤的生长，可能会压迫或侵犯到喉返神经或迷走神经的中枢端。例如鞍区肿瘤可能会影响到支配喉部肌肉运动的神经传导路径，导致声带麻痹。不同年龄段的人群都可能发生颅脑肿瘤，但中老年人相对更常见。肿瘤的生长速度、大小等因素会影响对神经结构的压迫程度，进而影响声带麻痹的发生情况。
二、周围神经系统病变引起
1.颈部外伤：
颈部的外伤，如车祸导致的颈部撞击伤、颈部手术中的意外损伤（如甲状腺手术、颈动脉手术等）。在甲状腺手术中，如果手术操作不当，可能会损伤喉返神经，从而引起声带麻痹。外伤的严重程度不同，对神经的损伤程度也不同。年轻人群中因车祸等意外导致颈部外伤的情况相对较多，而老年人可能因颈部手术等医源性因素导致声带麻痹。
2.颈部肿瘤：
颈部的原发性肿瘤，如甲状腺癌，肿瘤增大时可能会压迫喉返神经；颈部的转移性肿瘤，如来自肺癌、食管癌等的转移灶，也可能侵犯喉返神经，导致声带麻痹。不同年龄和性别的人群都可能发生颈部肿瘤，但甲状腺癌在女性中的发病率相对稍高一些。肿瘤的病理类型、分期等因素会影响对喉返神经的压迫或侵犯情况，进而影响声带麻痹的发生。
3.病毒感染：
某些病毒感染可引起神经的炎症性病变，从而影响喉返神经或迷走神经的功能。例如，带状疱疹病毒感染可能累及支配喉部的神经，导致声带麻痹。病毒感染的发生与人群的免疫力有关，儿童和老年人由于免疫力相对较低，更容易受到病毒感染的影响，从而增加声带麻痹的发生风险。
三、其他因素引起
1.先天性因素：
部分婴儿可能存在先天性的喉返神经发育异常，导致声带麻痹。这与胎儿在宫内的发育环境等因素有关，先天性因素引起的声带麻痹相对较少见，但一旦发生，可能会对婴儿的呼吸、吞咽等功能产生影响，需要及时关注和处理。
2.全身性疾病：
一些全身性疾病也可能与声带麻痹相关，如重症肌无力，患者体内存在自身抗体攻击神经-肌肉接头处的乙酰胆碱受体，导致肌肉无力，喉部肌肉也可能受累，出现声带麻痹。糖尿病患者如果长期血糖控制不佳，可能会引起神经病变，其中就包括喉返神经的病变，从而导致声带麻痹。全身性疾病的发生与患者的基础健康状况、生活方式等密切相关，如糖尿病患者如果不注意饮食控制、运动和血糖监测，病情容易加重，进而更易出现神经病变相关的声带麻痹。
