慢性支气管炎哮喘有不同症状表现,如咳嗽、喘息、咳痰等,体征上有肺部及其他体征表现,不同人群有特殊表现,儿童起病急、易合并感染且变化快;老年多有长期不良接触史、病情复杂且易合并其他疾病、恢复慢;女性生理变化时病情有波动,妊娠、绝经后有不同特点;有基础疾病者哮喘发作易诱发相关基础疾病事件或影响基础疾病治疗。
喘息:患者会出现呼吸时喘息的症状,表现为呼吸急促且伴有喘鸣音,在活动后或接触过敏原等诱因下,喘息症状通常会加重。儿童患者由于呼吸系统发育尚未完全,喘息时可能会出现鼻翼扇动等表现,而成人患者喘息时呼吸肌运动更为明显。患有基础心肺疾病的患者,喘息症状可能会更易诱发且持续时间较长。
咳痰:一般咳白色黏液或浆液性泡沫痰,偶可带血。清晨排痰较多,起床后或体位变动可刺激排痰。合并感染时,痰量增多,可有脓性痰。儿童患者咳痰相对较困难,可能会因痰液黏稠而导致咳嗽加剧,而成人患者若存在吸烟等不良生活方式,痰液黏稠度可能更高。有慢性呼吸道感染病史的患者,咳痰量往往更多且痰液性状改变更明显。
体征表现
肺部体征:发作时胸部呈过度充气状态,胸廓膨隆,叩诊呈过清音,两肺呼吸音减弱,呼气延长,可闻及广泛哮鸣音。反复发作病程较长的患者,可能会出现桶状胸等体征。儿童患者肺部体征在喘息发作时更为明显,由于儿童胸廓弹性较好,叩诊过清音表现可能不如成人典型,但哮鸣音往往较为响亮。有肺气肿等并发症的患者,肺部体征会更复杂,可能会出现呼吸音低等表现。
其他体征:严重哮喘发作时,患者可出现心率增快、奇脉、胸腹矛盾运动等体征。老年患者由于心肺功能减退,奇脉等体征可能不典型,而儿童患者在严重喘息时可能会出现口唇发绀等表现。有心血管基础疾病的患者,心率增快等体征可能会被基础疾病掩盖,需要仔细鉴别。
不同人群的特殊表现
儿童患者:儿童慢性支气管炎哮喘可能起病较急,喘息症状相对更突出,且容易合并呼吸道病毒感染。儿童的免疫系统尚未完全发育成熟,呼吸道感染更容易诱发哮喘发作,在临床表现上可能会出现发热、咳嗽、喘息同时存在的情况,而且儿童的病情变化较快,需要密切观察。例如,2-6岁的儿童哮喘患者,喘息发作时可能会伴有烦躁不安、哭闹等表现,影响其正常的生活和睡眠。
老年患者:老年慢性支气管炎哮喘患者多有长期吸烟史或接触有害气体、颗粒等病史,病情往往较为复杂,常合并慢性阻塞性肺疾病等其他呼吸系统疾病。老年患者的心肺功能减退,哮喘发作时呼吸困难等症状可能更为严重,且恢复较慢。在体征上,老年患者的哮鸣音可能不如年轻患者明显,但肺部感染等并发症的发生率较高,容易出现咳痰增多、发热等表现,需要注意与其他疾病相鉴别。
女性患者:女性哮喘患者在月经周期等生理变化时,病情可能会有所波动。例如,在月经前期,部分女性哮喘患者的哮喘症状可能会加重。妊娠期间的女性哮喘患者,病情管理需要更加谨慎,因为药物对胎儿可能会有一定影响,需要在医生的指导下权衡病情和药物的风险收益比。而绝经后的女性哮喘患者,由于体内激素水平的变化,哮喘的发作特点可能会发生一定改变,需要密切关注病情变化。
有基础疾病患者:合并心血管疾病的慢性支气管炎哮喘患者,哮喘发作时的缺氧等情况可能会加重心血管负担,容易诱发心律失常、心力衰竭等心血管事件。例如,合并冠心病的患者,哮喘发作导致的缺氧可能会诱发心绞痛等症状。合并糖尿病的患者,哮喘治疗中使用的某些药物可能会对血糖产生影响,需要在治疗过程中密切监测血糖变化,调整治疗方案。



