子宫癌晚期有多种症状表现,包括阴道出血与排液,如不规则阴道流血、阴道排液增多且有异味;疼痛,有盆腔疼痛及转移部位如骨骼、肺部等的疼痛;全身症状,如消瘦乏力、发热;其他器官受累表现,像泌尿系统受累出现膀胱刺激征和血尿、消化系统受累致肠道功能紊乱等,特殊人群如老年和年轻患者有不同需关注的方面。
一、阴道出血与排液
阴道出血:晚期子宫癌患者阴道出血情况较为严重,出血量可多可少,可能表现为不规则阴道流血,在绝经后的患者中常表现为绝经后阴道再次出血,其出血机制主要与肿瘤组织侵犯血管有关,肿瘤生长过程中破坏子宫内的血管结构,导致血管破裂出血。例如,有研究显示,约70%-80%的子宫癌晚期患者会出现阴道出血症状,且随着病情进展,出血可能愈发频繁和难以控制。
阴道排液:阴道排液增多是常见症状之一,排液可为白色或血性,稀薄如水样或米泔状,有腥臭味。这是因为肿瘤组织坏死、脱落,合并感染后产生的渗出物以及自身组织的代谢产物经阴道排出。如一些患者会出现持续性的阴道排液,且气味异常,严重影响生活质量。
二、疼痛
盆腔疼痛:晚期子宫癌可引起盆腔部疼痛,疼痛性质多样,可为隐痛、胀痛或剧烈疼痛。这是由于肿瘤侵犯盆腔内的神经、组织或压迫周围组织所致。肿瘤侵犯子宫周围的韧带、神经丛等结构,会刺激神经引起疼痛,且随着肿瘤的增大,对周围组织的压迫加剧,疼痛也会相应加重。比如,患者可能会感到下腹部、腰骶部持续性疼痛,在活动或劳累后疼痛往往会加重。
其他部位疼痛:当肿瘤转移时,还会引起其他部位的疼痛。若转移至骨骼,可引起相应部位的骨痛,如转移至腰椎可导致腰部疼痛,转移至股骨可引起大腿疼痛等;转移至肺部时,可出现胸痛、咳嗽等症状。肿瘤转移到不同部位,疼痛的表现和程度会因转移部位的不同而有所差异。
三、全身症状
消瘦与乏力:晚期子宫癌患者由于肿瘤消耗大量能量,且患者食欲往往受到影响,摄入减少,导致身体出现消瘦、乏力的症状。患者体重明显下降,身体虚弱,活动耐力大幅降低,日常生活受到严重影响。例如,很多患者会在短时间内体重减轻数公斤甚至更多,且感觉极度疲倦,难以进行正常的日常活动。
发热:部分晚期子宫癌患者会出现发热症状,发热原因一方面是肿瘤坏死物质吸收引起的吸收热,另一方面可能是合并感染导致。如果肿瘤组织坏死,其分解产物被机体吸收可引起发热,一般为低热;而如果合并了盆腔感染等情况,则可能出现高热。
四、其他器官受累表现
泌尿系统受累:当子宫癌晚期肿瘤侵犯膀胱时,可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,还可能出现血尿。肿瘤侵犯膀胱黏膜,破坏膀胱的正常结构和功能,导致膀胱刺激征和血尿的出现。例如,患者会频繁地有排尿的感觉,但每次尿量不多,同时可能发现尿液中带血。
消化系统受累:若肿瘤转移至肠道,可引起肠道功能紊乱,出现腹痛、腹胀、便秘或腹泻等症状。肿瘤侵犯肠道组织,影响肠道的正常蠕动和消化吸收功能,从而导致一系列消化系统的症状。比如,患者可能会出现腹部隐痛不适,伴有腹胀,大便习惯改变等。
对于特殊人群,如老年子宫癌晚期患者,由于其身体机能下降,各器官功能相对较弱,在面对上述症状时可能会更加脆弱。需要更加密切地关注其营养状况,积极采取措施改善患者的营养状态,同时对于疼痛等症状的处理要更加谨慎,需综合考虑患者的整体健康状况来选择合适的缓解方式。而年轻的子宫癌晚期患者,除了要关注疾病本身的症状外,还需要考虑疾病对其生育功能、心理等多方面的影响,给予心理支持等综合关怀。



