诊断锡尘肺需从病史采集（询问长期接触锡尘职业史）、临床表现观察（关注症状如咳嗽、气短及体征）、影像学检查（X线见肺纹理增多及细小颗粒影，CT更敏感显示小结节影）、肺功能检查（早期可能无异常，进展可现通气功能减退）及鉴别诊断（与其他尘肺、肺部疾病鉴别）多方面进行，以明确是否为锡尘肺。
一、病史采集
详细询问患者的职业史，了解其是否有长期接触锡尘的工作经历，包括接触锡尘的时间、环境、方式等，这是诊断锡尘肺的重要基础，因为锡尘肺是由于长期吸入锡尘引起的肺部疾病，不同的接触情况可能影响疾病的发生和发展。例如，在锡矿开采、冶炼等工作环境中长时间暴露的人群，患锡尘肺的风险相对较高。
二、临床表现观察
1.症状表现
患者可能出现咳嗽、咳痰等症状，咳嗽多为轻微的刺激性干咳，咳痰一般为少量白色黏痰。随着病情的进展，症状可能会有所加重，但相对一些其他肺部疾病，其症状进展相对较缓。年龄较小的患者可能不能准确表达症状，需要家长仔细观察其是否有呼吸急促、喘息等情况。对于儿童患者，由于其呼吸系统发育尚未完善，接触锡尘后更容易受到影响，需要更加关注其呼吸方面的异常表现。
部分患者可能有气短的表现，在活动后气短症状可能会更加明显。
2.体征表现
早期可能没有明显的阳性体征，随着病情的发展，可能在肺部听到少量干湿啰音等。但对于儿童患者，肺部体征的观察相对困难，需要借助专业的听诊设备和经验丰富的医生进行细致检查。
三、影像学检查
1.X线检查
表现特点：X线胸片上早期可表现为肺纹理增多、增粗，随着病情的发展，可见两肺野弥漫性分布的细小颗粒状阴影，颗粒大小比较均匀，密度较低。在年龄较小的患者中，由于其肺部组织的特点，X线检查时需要注意与其他儿童常见肺部疾病的影像表现进行鉴别，同时要准确判断病变的程度和范围。
意义：X线检查可以初步了解肺部的大致病变情况，是锡尘肺诊断的常用筛查手段之一。
2.CT检查
表现特点：胸部CT检查对于锡尘肺的诊断比X线更敏感，能够更清晰地显示肺部细微的病变情况，可见肺内弥漫分布的小结节影，结节的边界可能相对清楚。对于儿童患者，CT检查可以更精准地评估肺部病变的程度，为诊断和病情评估提供更详细的信息，但需要注意CT检查的辐射剂量问题，对于儿童要权衡利弊合理应用。
四、肺功能检查
1.检查内容
主要包括通气功能检查，如第一秒用力呼气容积（FEV）、用力肺活量（FVC）等指标的测定。早期锡尘肺患者肺功能可能无明显异常，随着病情进展，可出现通气功能轻度减退，表现为FEV/FVC比值降低等。对于儿童患者，由于其肺功能发育尚未成熟，正常参考值与成人不同，需要采用适合儿童的肺功能测试方法和参考标准来进行评估，以准确判断是否存在肺功能的异常改变。
意义：肺功能检查有助于评估肺部的通气功能状况，对于判断锡尘肺的病情严重程度和进展情况有一定的价值。
五、鉴别诊断
1.与其他尘肺鉴别
例如与硅肺相鉴别，硅肺的X线表现多为融合的大阴影等不同特征；与石棉肺相鉴别，石棉肺有其特定的影像学表现和职业接触史特点等。需要通过详细的职业史询问、影像学特征、临床表现等多方面进行综合鉴别，以明确是否为锡尘肺。
2.与其他肺部疾病鉴别
如与肺炎、肺结核等疾病鉴别。肺炎多有急性感染的症状，如发热、咳嗽咳痰明显加重等，影像学表现也有其特点；肺结核有结核中毒症状，如低热、盗汗、乏力等，痰中可能找到结核菌等，通过这些方面的鉴别来排除其他肺部疾病，从而确定锡尘肺的诊断。
