婴儿视网膜病变即早产儿视网膜病变（ROP），发生于早产儿和低出生体重儿，与出生体重、胎龄、吸氧史相关，1-5期有不同表现，出生体重＜1500g等需4-6周或矫正胎龄32周筛查，3期及以上需激光等治疗，早期及时治预后较好，否则差，早产儿、医护人员、低出生体重儿各有相关注意事项。
发病机制
早产儿视网膜病变的主要机制是视网膜血管异常增殖。正常视网膜血管形成需要充足的氧供来维持血管的正常生长，早产儿出生后，由于所处环境氧浓度的变化，导致视网膜血管内皮细胞受损，引起血管生长因子失衡，进而促使视网膜新生血管形成。这些新生血管脆弱，容易发生破裂出血，还可能引起纤维组织增生，进一步牵拉视网膜，导致视网膜脱离等严重并发症。
临床分期
1期：视网膜后极部有血管区与周边无血管区之间出现一条白色平坦的细分界线。
2期：上述分界线变宽且增高，形成高于视网膜表面的嵴样隆起。
3期：嵴样隆起区域伴有视网膜血管扩张增生，此期是治疗的关键时期，若不及时干预，病情可能迅速进展。
4期：部分视网膜脱离，又分为4a期（周边视网膜脱离未累及黄斑）和4b期（周边视网膜脱离累及黄斑）。
5期：视网膜全脱离，晶状体后可见纤维血管膜。
高危因素
出生体重：出生体重越低，发生早产儿视网膜病变的风险越高。一般出生体重＜1500g的早产儿发生该病的几率明显增加，而出生体重＜1000g的极低出生体重儿风险更高。
出生胎龄：胎龄越小，发病风险越大。胎龄＜32周的早产儿更容易出现视网膜未血管化的情况，进而引发早产儿视网膜病变。
吸氧史：出生后早期长时间吸入高浓度氧是重要的高危因素。因为过早暴露于高浓度氧环境会干扰视网膜血管的正常发育，导致血管内皮细胞损伤，打破血管生成和抑制的平衡，促使新生血管形成。
筛查与诊断
筛查时间：对于出生体重＜1500g的早产儿和低出生体重儿，应在出生后4-6周或矫正胎龄32周时开始进行早产儿视网膜病变筛查；对于出生体重≥1500g但有严重并发症的早产儿，也需要进行筛查。
筛查方法：通过眼底检查来进行诊断，通常使用眼底镜或眼底照相机等设备，仔细观察视网膜血管的发育情况以及是否存在新生血管、纤维增殖等病变表现。
治疗与预后
治疗方法：对于早产儿视网膜病变3期及以上的患儿，需要及时进行干预治疗，如激光光凝治疗或冷凝治疗，目的是封闭无血管区，阻止病变进一步发展。如果病情进展到4期或5期，可能需要进行玻璃体视网膜手术，但手术预后相对较差。
预后情况：如果能在早期及时发现并进行有效的治疗，大部分患儿可以保存有用视力；但如果病情延误，发展到视网膜全脱离等晚期阶段，视力预后往往很差，可能导致失明等严重后果。
对不同人群的影响及注意事项
早产儿：早产儿本身身体各器官发育不成熟，更容易受到早产儿视网膜病变的影响。医护人员需要严格按照筛查时间进行规范筛查，一旦发现病变及时干预。家长要积极配合医生的筛查和治疗安排，密切关注婴儿的眼部情况变化。
医护人员：医护人员在照顾早产儿过程中，要严格控制早产儿吸氧浓度和时间，遵循合理的给氧规范，以降低早产儿视网膜病变的发生风险。同时，要熟练掌握早产儿视网膜病变的筛查和诊断技术，做到早期发现、早期治疗。
低出生体重儿：低出生体重儿同样属于高危人群，在护理和医疗照护中，要特别关注其视网膜发育情况，按照筛查流程进行检查，对于有高危因素的低出生体重儿，不能忽视早产儿视网膜病变的排查，及时发现问题并处理，最大程度保障低出生体重儿的视力健康。
