斜视有多种症状,包括眼位偏斜,分显性和隐性,不同年龄表现有差异;会出现复视与混淆视,儿童期混淆视对视觉发育影响更重;可致视力异常,单眼或双眼视力下降且影响立体视等;会引发视觉疲劳,不同年龄表现有别;还会有头位异常,患儿会采取特殊头位注视物体,不同年龄头位异常表现有差异。
外观表现:可分为显性斜视和隐性斜视。显性斜视较为明显,能直接观察到一只眼睛的位置偏离正常,比如一只眼向前看时,另一只眼向内、向外、向上或向下偏斜。对于婴幼儿,家长可能会发现其双眼注视物体时位置异常,如喂奶时患儿眼睛偏向一侧等。不同年龄的患儿表现可能有所不同,儿童时期若有斜视,可能在看东西时两只眼睛不能同时对准目标。
年龄差异:婴幼儿时期的斜视可能不太容易被察觉,因为婴儿的眼部协调能力尚未完全发育,但随着年龄增长,眼位偏斜会逐渐明显。学龄期儿童如果存在斜视,可能在课堂上看黑板时出现眼睛偏斜的情况,影响学习和社交。
复视与混淆视
复视:是指患者将一个物体感知为两个物体。当斜视发生后,两眼视网膜接受的影像不一致,大脑无法融合两个影像,就会产生复视。例如,一只眼看到的物体和另一只眼看到的物体位置不同,患者会感觉有两个相同的物体存在。这种情况在成年人中可能更易察觉,因为成年人的视觉感知和表达能力较强,但儿童如果能表达,也可能会诉说看到重影。
混淆视:是大脑将两眼视网膜上的不同影像混淆起来,无法形成清晰的单一影像。比如两只眼看到的不同图像在大脑中被错误组合,导致视觉混乱。儿童时期由于视觉发育尚未成熟,混淆视可能会对视觉发育产生更严重的影响,如影响立体视的发育等。
视力异常
单眼视力下降:长期的斜视可能会导致斜视眼的视力逐渐下降,形成弱视。这是因为斜视时,斜视眼得不到正常的视觉刺激,影响了视觉细胞的发育。对于儿童来说,如果发现一只眼睛视力明显低于另一只眼睛,且存在斜视情况,要高度怀疑斜视导致的弱视。例如,一些儿童在视力检查时发现双眼视力差距较大,同时伴有眼位偏斜,很可能是斜视引起的弱视。
双眼视力受影响:严重的斜视可能会使双眼的视觉功能都受到影响,导致双眼视力均下降,而且立体视等高级视觉功能也会受损。在生活中,这样的患儿可能在判断物体距离、深度等方面出现困难,影响日常生活和学习,如玩接球游戏时难以准确接住球等。
视觉疲劳
表现:斜视患者在看东西时容易出现视觉疲劳,表现为眼睛酸胀、疼痛、头痛等。尤其是在长时间用眼后,症状更为明显。儿童如果长时间看书、看电视后出现眼睛不适,且伴有眼位偏斜,要考虑斜视的可能。例如,学龄儿童写作业时间稍长就说眼睛累、头痛,同时发现眼睛有偏斜现象,需进一步检查。
年龄与疲劳关系:不同年龄的患者视觉疲劳的表现可能有所不同。儿童由于眼睛调节能力较强,可能在较短时间用眼后就出现疲劳症状,而成年人可能在持续用眼较长时间后才会出现。但无论年龄大小,视觉疲劳都是斜视可能伴随的症状之一,且会影响患者的生活质量。
头位异常
表现:部分斜视患者为了克服斜视带来的不适,会采取特殊的头位来注视物体。比如有的患者会将头向一侧倾斜,有的会将头后仰或前屈等。例如,有些间歇性斜视的患儿,在看远处物体时会不自觉地歪头,试图通过改变头位来使双眼视轴平行,从而获得较好的视力。
年龄与头位差异:婴幼儿时期的患儿头位异常可能不太容易被发现,因为婴儿的颈部肌肉力量较弱,头位改变可能不明显。随着年龄增长,患儿会更明显地表现出头位偏斜的情况,家长可以通过观察患儿日常的头部姿势来发现异常。



