细菌性结膜炎由细菌感染引起，症状明显，分泌物多，用抗生素治疗；病毒性结膜炎由病毒感染所致，起病快，症状有异物感等，对症治疗，两者在病因、临床表现、诊断、治疗上各有特点，不同人群患病及治疗有相应注意事项。
一、病因方面
细菌性结膜炎：主要由细菌感染引起，常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。例如，金黄色葡萄球菌可通过接触传播，当眼部卫生状况不佳时，容易侵入眼部引发感染；肺炎链球菌可在呼吸道感染后，通过泪道等途径累及眼部导致结膜炎。不同年龄、性别人群均可发病，生活方式方面，长期佩戴隐形眼镜、眼部受伤、与细菌性结膜炎患者密切接触等都可能增加患病风险，有眼部手术史、糖尿病等基础病史的人群患病几率相对更高。
病毒性结膜炎：多由病毒感染所致，常见的病毒有腺病毒、肠道病毒等。腺病毒可通过飞沫、接触被污染的物品等传播，比如在学校、幼儿园等人群密集场所容易造成传播。各年龄段均可发病，性别差异不明显，生活中接触到病毒污染的环境等是常见诱因，自身免疫力较低的人群更易感染，有上呼吸道病毒感染病史的人群相对更易并发病毒性结膜炎。
二、临床表现方面
细菌性结膜炎：症状多较明显，患者常出现眼部异物感、烧灼感、疼痛，分泌物较多，多为脓性或黏液脓性分泌物，早晨起床时可因分泌物粘连眼睑而难以睁开。眼部检查可见结膜充血明显，以穹窿部和睑结膜最为显著，有的患者还可能出现结膜下出血。不同年龄人群表现可能略有差异，儿童患者可能因不适而频繁揉眼，女性在经期等特殊时期由于身体抵抗力变化可能影响病情程度，生活中不注意眼部清洁的人群症状可能更重。
病毒性结膜炎：起病相对较快，眼部主要症状有异物感、流泪、畏光等，分泌物一般为水样或浆液性。结膜充血，可伴有结膜下点状或片状出血，部分患者可出现耳前淋巴结肿大、压痛。各年龄阶段均可出现相应表现，儿童患者可能因眼部不适影响日常活动，女性在孕期等特殊时期由于激素变化可能对病情有一定影响，自身免疫功能较弱的人群症状可能持续时间较长，有病毒感染病史的人群复发风险相对较高。
三、诊断方面
细菌性结膜炎：医生会通过详细询问病史、眼部检查来初步诊断，必要时会进行分泌物涂片或培养，以明确致病菌。涂片检查可见大量中性粒细胞和细菌，培养可确定具体的致病细菌种类。不同年龄人群在取材等操作上需注意儿童的配合度，女性在特殊生理期可能不影响常规检查，生活方式相关的病史对诊断有提示作用。
病毒性结膜炎：主要依据临床表现、流行病学史等进行初步诊断，病毒分离、血清学检查等可进一步明确病毒类型。眼部检查可见特征性的结膜改变，结合发病季节、接触史等辅助诊断。各年龄人群诊断流程类似，女性在不同生理阶段诊断时需告知医生相关情况，生活中接触病毒的情况对诊断有参考价值。
四、治疗方面
细菌性结膜炎：主要是使用抗生素类药物治疗，根据病原菌选择合适的抗生素眼药水或眼膏。例如，对于金黄色葡萄球菌感染可选用左氧氟沙星滴眼液等。不同年龄人群用药需考虑安全性，儿童应避免使用可能有严重副作用的药物，女性在孕期、哺乳期用药需谨慎，要遵循医生指导选择对胎儿或婴儿影响较小的药物，生活中治疗期间要注意眼部卫生，避免病情反复。
病毒性结膜炎：目前尚无特效抗病毒药物，主要是对症治疗，如使用人工泪液缓解眼部不适，应用抗病毒眼药水等。各年龄人群治疗时要注意休息，儿童患者要减少户外活动避免交叉感染，女性在特殊时期要注意自身身体状况对治疗的影响，自身免疫力低的人群要加强营养支持等辅助治疗。
