支气管扩张伴感染的成因包括先天性和后天性因素。先天性因素有遗传相关的囊性纤维化及先天性支气管发育异常；后天性因素包含呼吸道感染（儿童严重感染、成人反复感染）、气道阻塞（异物阻塞、肿瘤阻塞）、免疫功能异常（原发性免疫缺陷病、继发性免疫功能低下），各类因素通过不同机制导致支气管扩张伴感染。
一、先天性因素
1.遗传相关因素：某些遗传性疾病可导致支气管扩张伴感染的形成。例如，囊性纤维化是一种常染色体隐性遗传病，患者体内编码囊性纤维化跨膜传导调节蛋白（CFTR）的基因发生突变，使得气道黏液分泌异常，黏液黏稠不易排出，进而容易引发反复感染，长期反复感染会逐渐导致支气管扩张。这种情况在儿童时期就可能显现，由于遗传因素，患儿从出生后就存在气道黏液分泌及清除功能的异常，随着年龄增长，感染反复发生，支气管结构逐渐被破坏形成扩张。
2.先天性支气管发育异常：如支气管软骨发育不全等，会使支气管壁结构薄弱，支撑力不足，在气流的冲击等因素影响下，容易发生扩张，并且由于结构异常，局部容易存留分泌物，为细菌等病原体的滋生提供了条件，从而引发感染，感染又进一步加重支气管扩张的进程。
二、后天性因素
1.呼吸道感染因素
儿童时期的严重感染：儿童时期若发生严重的百日咳、麻疹、肺炎等呼吸道感染性疾病，病原体感染可损伤支气管黏膜，导致支气管黏膜的防御功能下降。例如，肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等病原体感染后，会引起支气管黏膜的炎症反应，使得支气管黏膜充血、水肿、分泌物增多，若未能得到及时有效的治疗，炎症长期刺激会破坏支气管壁的弹性纤维等结构，导致支气管扩张。而且儿童时期免疫系统相对不完善，感染后恢复能力相对较弱，容易导致感染反复，进而促进支气管扩张的形成。
成人反复呼吸道感染：成年人长期反复发生呼吸道感染，如慢性支气管炎反复发作，炎症持续刺激支气管，会使支气管壁的肌肉和弹性组织遭到破坏，支气管壁逐渐失去正常的支撑结构，管腔扩张。例如，长期吸烟的人群，烟草中的有害物质会损伤呼吸道黏膜，降低呼吸道的防御功能，更容易发生呼吸道感染，反复感染会逐步导致支气管扩张伴感染。
2.气道阻塞因素
异物阻塞：气道内吸入异物，如儿童误吸小玩具等，可导致气道部分或完全阻塞，阻塞远端的支气管内会淤积分泌物，从而引发感染，长期的感染和分泌物潴留会破坏支气管壁，导致支气管扩张。这种情况在儿童中较为常见，因为儿童好奇心强，且吞咽反射不完善，容易发生异物误吸。
肿瘤阻塞：气道内的肿瘤，如支气管肺癌等，会阻塞支气管腔，使阻塞部位远端的支气管内痰液引流不畅，容易继发感染，长期的感染会破坏支气管组织，导致支气管扩张。这种情况在成年人中相对多见，尤其是长期吸烟的中老年人群，肺癌的发病率相对较高，进而可能引发支气管扩张伴感染。
3.免疫功能异常因素
原发性免疫缺陷病：如低丙种球蛋白血症等原发性免疫缺陷病患者，体内抗体产生不足，对病原体的抵抗力下降，容易发生反复的呼吸道感染，且感染不易控制，长期感染可导致支气管扩张。这类患者从幼年时期就可能出现反复呼吸道感染的情况，随着病情进展逐渐发展为支气管扩张伴感染。
继发性免疫功能低下：长期使用免疫抑制剂的患者，如接受器官移植后需要长期服用免疫抑制剂的患者，其免疫功能受到抑制，容易发生呼吸道感染，且感染后恢复较慢，反复感染可引起支气管扩张。此外，患有艾滋病等免疫缺陷性疾病的患者，由于免疫系统遭到严重破坏，呼吸道感染的发生率极高，并且感染难以治愈，极易导致支气管扩张伴感染的发生。
