中度脂肪肝需从生活方式调整、定期监测、治疗基础疾病三方面应对。生活方式调整包括饮食控制（控制热量、调整结构、戒酒）和运动锻炼（选有氧运动、定频率时长）；定期监测包括定期查肝功能和腹部超声；治疗基础疾病如糖尿病要控血糖、高脂血症依程度调脂且注意药物对肝影响。
一、生活方式调整
1.饮食控制：
热量摄入：根据患者的年龄、性别、身高、体重、活动量等制定合理的热量摄入计划。例如，对于成年男性中度脂肪肝患者，若体重超重，应适当减少热量摄入，一般每天减少500-1000千卡热量，以每周体重减轻0.5-1千克为宜。女性患者可参考类似原则，但需考虑生理差异。通过控制总热量摄入，可减少体内脂肪堆积，有助于改善脂肪肝状况。
饮食结构：增加蔬菜、水果的摄入，蔬菜每天应保证500克以上，水果200-350克。蔬菜和水果富含维生素、矿物质和膳食纤维，如苹果富含果胶等膳食纤维，有助于降低胆固醇；同时减少高脂肪、高糖食物的摄入，如油炸食品、动物内脏、甜食等。对于有饮酒习惯的患者，必须严格戒酒，因为酒精主要在肝脏代谢，会加重肝脏负担，导致脂肪肝进一步恶化。
2.运动锻炼：
运动方式：选择适合自己的有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。运动强度应根据个人情况调整，一般以运动时心率达到（170-年龄）为宜。例如，40岁的中度脂肪肝患者，运动时心率应维持在130次/分钟左右。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，也可将运动时间分散到每天，每次运动30分钟以上。运动可以促进身体代谢，增加脂肪消耗，对改善脂肪肝有积极作用。
运动频率：建议每周进行3-5次运动，坚持长期运动。不同年龄的患者运动频率可适当调整，年轻人可适当增加运动频率，但要避免过度疲劳；老年人则应选择较为温和的运动方式，保持每周3次左右的运动频率即可，但要保证运动的规律性。
二、定期监测
1.肝功能检查：定期（一般每3-6个月）检测肝功能，包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等指标。通过肝功能检查可以了解肝脏的炎症损伤情况，若发现肝功能指标异常，需及时采取相应措施。对于有基础病史的患者，如糖尿病患者，更要密切监测肝功能，因为糖尿病可能会影响肝脏代谢，加重脂肪肝病情。
2.腹部超声检查：每6-12个月进行一次腹部超声检查，观察肝脏脂肪变的程度、肝脏大小、有无肝内占位性病变等情况。腹部超声检查可以较为直观地评估脂肪肝的严重程度，随着病情变化及时调整治疗方案。不同年龄的患者超声检查间隔时间可根据个体病情适当调整，如老年患者身体状况较差，可适当缩短检查间隔时间。
三、治疗基础疾病
1.糖尿病：如果中度脂肪肝患者合并糖尿病，应积极控制血糖。根据患者的年龄、血糖水平、并发症等情况选择合适的降糖方案，如饮食控制、运动治疗联合降糖药物治疗。例如，对于年轻的2型糖尿病合并中度脂肪肝患者，可先通过严格的饮食和运动控制血糖，若血糖控制不佳再考虑使用降糖药物。良好的血糖控制有助于改善肝脏代谢紊乱，对脂肪肝的治疗有重要意义。
2.高脂血症：若患者合并高脂血症，需根据血脂升高的程度采取相应措施。轻度高脂血症可通过饮食控制和运动锻炼来调节血脂，如减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，增加不饱和脂肪酸的摄入等；对于血脂升高较明显的患者，可能需要使用调脂药物，但要注意药物对肝脏的影响，选择对肝脏负担较小的调脂药物，并定期监测肝功能。不同年龄的高脂血症患者在治疗时需考虑年龄因素对药物代谢等方面的影响，如老年患者肝肾功能可能有所减退，用药需更加谨慎。
