气管狭窄的原因包括先天性因素和后天性因素。先天性因素是胚胎发育异常，如气管软骨环发育不全等；后天性因素有气管插管及气管切开、胸部外伤、气管支气管良恶性肿瘤、感染因素、医源性操作相关、化学性损伤等，儿童多与先天性及感染因素相关，成人多与后天因素相关，有相关风险因素人群需密切关注气管情况。
后天性因素
气管插管及气管切开
长期气管插管或气管切开是导致气管狭窄的重要后天因素。长时间的气管插管会对气管黏膜造成机械性损伤，引起炎症反应，进而导致气管纤维组织增生、瘢痕形成，最终造成气管狭窄。尤其是插管时间较长（一般认为超过2周）、插管管径较粗的患者，发生气管狭窄的风险更高。对于需要长期机械通气的患者，如重症肺炎、呼吸衰竭等患者，气管切开后，气管局部的正常结构被破坏，创面愈合过程中容易形成瘢痕，随着时间推移可能导致气管狭窄。
胸部外伤
胸部受到严重外伤时，如车祸、高处坠落等导致的胸部撞击伤，可能直接损伤气管结构，引起气管黏膜破裂、软骨骨折等，后续修复过程中如果出现异常，就可能形成瘢痕性气管狭窄。例如，胸部外伤后气管断裂，如果没有得到及时、正确的修复，或者修复过程中出现问题，愈合后就容易发生气管狭窄。
气管支气管良恶性肿瘤
良性肿瘤：气管支气管的良性肿瘤，如乳头状瘤等，可逐渐生长阻塞气管管腔，长期的肿瘤占位会压迫气管壁，导致气管壁组织缺血、坏死，进而引起气管狭窄。而且肿瘤生长过程中刺激气管黏膜，引发炎症反应，促进纤维组织增生，进一步加重狭窄。
恶性肿瘤：气管支气管的恶性肿瘤，如肺癌侵犯气管、气管原发恶性肿瘤等，肿瘤细胞浸润气管壁，破坏气管的正常结构，同时肿瘤生长占据气管空间，导致气管狭窄。恶性肿瘤引起的气管狭窄进展相对较快，患者可能会迅速出现呼吸困难等症状。
感染因素
气管支气管结核：结核分枝杆菌感染气管支气管后，会引起气管黏膜的炎症、溃疡、肉芽组织形成等病变，在愈合过程中纤维组织增生，导致气管狭窄。尤其是肺结核患者，如果病情累及气管支气管，没有得到及时有效的抗结核治疗，就容易出现气管狭窄的并发症。儿童患者感染气管支气管结核后，由于其气管黏膜相对脆弱，修复过程中更容易形成瘢痕导致狭窄。
其他细菌、病毒感染：严重的气管支气管细菌感染，如铜绿假单胞菌感染等，也可能引起气管黏膜的严重炎症反应，后续修复不当可导致气管狭窄。一些病毒感染，如腺病毒感染等，在特定情况下也可能引发气管的炎症性狭窄，但相对不如结核感染常见。
医源性操作相关
除了气管插管和气管切开外，一些其他的胸部手术，如纵隔肿瘤切除术、食管癌根治术等，在手术过程中可能会损伤气管周围组织，或者为了达到手术目的而对气管进行了部分操作，导致气管壁的损伤，术后愈合过程中可能发生气管狭窄。例如，纵隔肿瘤与气管关系密切时，手术中分离肿瘤可能会不小心损伤气管，或者为了切除肿瘤而对气管进行了部分切除重建，术后如果愈合不良就会出现气管狭窄。
化学性损伤
吸入腐蚀性气体或烟雾，如强酸、强碱等，会直接烧伤气管黏膜，导致气管黏膜坏死、溃疡，后续修复过程中大量纤维组织增生，引起气管狭窄。这种情况在意外事故中可能发生，比如化学工厂泄漏事故中人员吸入腐蚀性气体，就可能导致气管狭窄。不同年龄人群发生气管狭窄的原因可能有所不同，儿童更多见先天性因素及感染因素，而成年人则更多与气管插管、胸部外伤、肿瘤等后天因素相关。对于有气管狭窄相关风险因素的人群，如长期气管插管患者、有胸部外伤史患者等，需要密切关注气管情况，早期发现狭窄并及时处理。
