盆腔子宫内膜异位症有多种典型症状，包括疼痛（慢性盆腔痛、痛经、性交痛）、不孕、月经异常（经量增多、经期延长）及其他特殊症状（肠道症状、泌尿系统症状），这些症状会影响不同年龄段患者的生活质量、生育等方面。
一、疼痛
1.盆腔痛
慢性盆腔痛：多为周期性发作，疼痛部位多为下腹深部和腰骶部，可放射至会阴、肛门或大腿，常于月经来潮时出现，并持续整个经期。其发生机制可能与异位内膜病灶在经期出血刺激局部神经末梢有关。育龄期女性是主要患病人群，长期的慢性盆腔痛会影响患者的生活质量，包括日常活动、工作和睡眠等。例如，一些患者可能因为盆腔痛而无法正常上班，睡眠也受到严重干扰，长期下来还可能导致心理问题，如焦虑、抑郁等。
痛经：是最常见的症状之一，多为继发性痛经，且呈进行性加重。即初潮时无痛经，以后逐渐出现并逐年加剧。疼痛多始于月经前1-2天，月经第1天最剧烈，以后逐渐减轻，可伴有下腹部坠胀、腰酸等不适。痛经的发生与异位内膜组织在盆腔内受卵巢激素影响，周期性出血，刺激周围组织引起炎性反应有关。青春期女性开始有月经后可能逐渐出现痛经症状，随着年龄增长和经期次数增加，痛经可能会愈发严重。
2.性交痛：一般表现为深部性交痛，多见于直肠子宫陷凹有异位病灶或因病变导致子宫后倾固定的患者。常在月经前性交时出现疼痛，这是因为性交时宫颈受到碰撞以及子宫收缩和向上提升等引起疼痛。育龄期有性生活的女性可能会受到性交痛的困扰，影响夫妻性生活质量，进而可能影响夫妻关系。
二、不孕
盆腔子宫内膜异位症患者的不孕率较高，可达40%左右。其不孕的机制较为复杂，可能与盆腔微环境改变有关，异位内膜病灶会引起盆腔内巨噬细胞增多、活性增强，释放多种细胞因子，影响精子和卵子的结合及运输；还可能与卵巢功能异常有关，异位内膜累及卵巢时，会影响卵巢的排卵功能和卵子质量；另外，盆腔粘连也是导致不孕的重要因素，粘连会影响输卵管的正常蠕动和拾卵功能等。任何年龄段的盆腔子宫内膜异位症患者都可能出现不孕情况，但以育龄期女性为主，对于有生育需求的患者来说，不孕是一个重要的困扰。
三、月经异常
1.经量增多：表现为月经量较以往明显增多，经期延长。这可能与异位内膜影响子宫肌层收缩、卵巢功能异常等有关。例如，异位内膜病灶可能干扰子宫的正常收缩节律，导致子宫收缩不协调，从而引起经量增多。各个年龄段的女性都可能出现，但育龄期女性更为常见，长期的经量增多可能会导致贫血等并发症，出现头晕、乏力等症状。
2.经期延长：月经持续时间较正常延长，超过7天甚至更长时间。其原因可能与子宫内膜异位症导致的内分泌失调以及子宫肌层功能异常等有关。青春期女性如果出现经期延长，可能会影响正常的生活和学习，需要引起重视；育龄期女性经期延长可能会干扰正常的月经周期和生育计划等。
四、其他特殊症状
1.肠道症状：当子宫内膜异位症累及肠道时，可出现腹痛、腹泻或便秘，甚至有周期性便血。例如，异位内膜侵犯直肠、乙状结肠时，在经期可出现腹痛、腹泻，严重时可能会影响患者的排便习惯和生活质量。多见于有盆腔子宫内膜异位症病史较长且异位病灶累及肠道的患者，不同年龄的患者都可能出现，但以育龄期女性中病情较重者更为常见。
2.泌尿系统症状：如果异位内膜侵犯膀胱，可出现周期性尿频、尿痛、血尿等症状。这是因为异位内膜在膀胱黏膜下生长，经期出血刺激膀胱黏膜引起相应症状。各个年龄段的患者都有可能出现，但育龄期女性相对更易发生，出现泌尿系统症状时会给患者带来身体上的不适和心理上的负担。
