卵巢畸胎瘤不一定都要做手术，无症状且较小的卵巢畸胎瘤，儿童及青少年需密切观察，成年女性可定期随访；特殊情况如妊娠期、有基础疾病的女性需谨慎选择；而肿瘤较大、出现症状（腹痛腹胀等）、肿瘤标志物异常的卵巢畸胎瘤通常需要手术，需综合多方面因素判断是否手术。
一、卵巢畸胎瘤不一定都要做手术
（一）无症状且较小的卵巢畸胎瘤
1.儿童及青少年：对于年幼、肿瘤较小且无任何不适症状的女童，需密切观察。因为部分卵巢畸胎瘤可能处于静止状态，在儿童生长发育过程中，有自行消退的可能。需定期进行超声检查，监测肿瘤大小、形态等变化。例如，通过超声观察肿瘤的直径变化、内部结构是否有改变等情况，一般每3-6个月复查一次超声。
2.成年女性：若成年女性发现卵巢畸胎瘤直径小于5厘米，且没有腹痛、腹胀等不适症状，同时肿瘤标志物检查正常，可先采取定期随访观察的策略。随访过程中同样通过超声检查监测肿瘤情况，一般建议每6-12个月进行一次超声检查。因为有研究表明，部分较小的卵巢畸胎瘤可能长期稳定，不会对身体造成明显危害。
（二）特殊情况的卵巢畸胎瘤
1.妊娠期女性：妊娠期发现卵巢畸胎瘤时，需要根据孕周、肿瘤大小等综合判断。如果在早孕期发现卵巢畸胎瘤，由于手术可能增加流产风险，可在中孕期再评估。中孕期时，若肿瘤没有发生扭转等紧急情况，可考虑在剖宫产时一并处理肿瘤。这是因为妊娠期女性身体处于特殊生理状态，手术需权衡对妊娠的影响；而如果肿瘤发生扭转，会引起急腹症，不管处于妊娠哪个时期，都需要紧急手术，以避免卵巢坏死等严重后果。
2.有基础疾病的女性：对于合并严重心、肺、肝、肾等重要脏器疾病，无法耐受手术的女性，若卵巢畸胎瘤无明显变化且无症状，可谨慎选择继续观察。但需要密切监测患者的一般状况以及肿瘤情况，一旦出现肿瘤增大、出现症状等情况，需重新评估手术的可行性。例如，一位合并严重心脏病的女性，心脏功能较差，无法承受手术创伤，此时对于卵巢畸胎瘤的处理需非常谨慎，定期检查是关键。
二、需要手术的卵巢畸胎瘤情况
（一）肿瘤较大的情况
1.儿童及青少年：当儿童或青少年的卵巢畸胎瘤直径大于5厘米时，由于肿瘤较大可能会压迫周围组织，影响卵巢功能等，一般建议手术治疗。因为随着肿瘤增大，发生扭转、破裂等并发症的风险增加，而且较大的肿瘤也可能对身体的生长发育产生潜在影响。通过手术切除肿瘤，可以解除压迫，保护卵巢功能。
2.成年女性：卵巢畸胎瘤直径大于5厘米时，无论有无症状，都建议手术。因为较大的肿瘤不仅可能发生扭转、破裂等急腹症，还可能恶变。有研究显示，卵巢畸胎瘤有一定的恶变概率，尤其是肿瘤较大时恶变风险相对增高。手术方式多采用腹腔镜手术，具有创伤小、恢复快等优点。
（二）出现症状的卵巢畸胎瘤
1.腹痛、腹胀：当卵巢畸胎瘤引起患者反复腹痛、腹胀时，多提示肿瘤可能发生了扭转、破裂等情况，或者肿瘤刺激周围组织引起炎症反应等，需要及时手术。例如，患者突然出现一侧下腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐等症状，经超声等检查考虑卵巢畸胎瘤扭转可能，需紧急手术，以恢复卵巢血供，避免卵巢坏死。
2.肿瘤标志物异常：如果卵巢畸胎瘤患者的肿瘤标志物（如AFP等）明显升高，提示有恶变可能，需要手术明确诊断并进行治疗。因为肿瘤标志物异常往往意味着肿瘤细胞有异常增殖等情况，需要通过手术切除肿瘤进行进一步的病理检查来明确性质。
总之，卵巢畸胎瘤是否需要做手术要综合考虑患者的年龄、肿瘤大小、有无症状、妊娠情况以及基础疾病等多方面因素，不能一概而论。
