长期慢性角膜炎需先明确病因诊断，如感染、自身免疫、干眼、局部刺激等，再针对性治疗，包括针对不同病因用相应药物、治疗干眼、停戴不合适隐形眼镜等，日常要注意用眼卫生、调整生活方式，特殊人群有不同注意事项，还需定期复查调整治疗方案。
一、明确病因诊断
长期慢性角膜炎首先要通过详细的眼部检查明确病因，常见病因包括感染因素（如细菌、病毒、真菌等持续感染）、自身免疫性疾病（如类风湿关节炎相关的眼部表现）、干眼相关因素（泪液分泌不足或蒸发过强导致眼表损伤持续不愈）、局部刺激因素（长期佩戴不合适的隐形眼镜等）。不同病因的诊断需要借助裂隙灯检查、病原学检测（如角膜刮片、真菌培养等）、自身抗体检测等。例如，感染性角膜炎通过病原学检测能明确具体的病原体；自身免疫性角膜炎则可通过自身抗体检测来辅助诊断。
二、针对性治疗措施
感染性角膜炎：如果是细菌感染，可使用敏感的抗生素眼药水或眼膏；病毒感染则需使用抗病毒药物；真菌感染需要使用抗真菌药物。例如细菌性角膜炎常用妥布霉素滴眼液等，病毒性角膜炎常用更昔洛韦眼用凝胶等，真菌性角膜炎常用那他霉素滴眼液等，但具体药物选择需严格依据病原学结果。
自身免疫性角膜炎：可使用免疫抑制剂，如糖皮质激素（病情需要时使用，需密切监测眼压等不良反应）、环孢素等。例如，对于一些自身免疫性较强的角膜炎，在病情活动期可能会短期使用糖皮质激素滴眼液控制炎症，但要注意其可能导致的眼压升高等副作用。
干眼相关的慢性角膜炎：需进行干眼的治疗，如使用人工泪液（常见的有玻璃酸钠滴眼液等）来补充泪液，改善眼表湿润度；对于蒸发过强型干眼，可能需要使用眼罩等物理方法来减少泪液蒸发。同时，要指导患者合理用眼，避免长时间使用电子设备等加重干眼的行为。
局部刺激因素相关：如果是长期佩戴不合适隐形眼镜导致的慢性角膜炎，首先要停戴不合适的隐形眼镜，根据角膜恢复情况选择合适的替代视力矫正方式，如框架眼镜等。
三、日常护理与注意事项
用眼卫生：保持眼部清洁，避免用手揉眼，防止二次感染。无论是何种原因引起的慢性角膜炎，揉眼都可能加重角膜损伤和炎症。
生活方式调整：保证充足的睡眠，让眼睛得到充分休息；合理饮食，多摄入富含维生素A、C、E等的食物，如胡萝卜、橙子、坚果等，这些营养成分对眼表修复有一定帮助。例如维生素A参与眼表上皮的修复，缺乏时可能加重角膜病变。
特殊人群注意事项
儿童：儿童患慢性角膜炎时，家长要更加留意孩子的眼部不适表现，如频繁眨眼、揉眼等，及时带孩子就医。儿童用药需特别谨慎，优先选择对儿童相对安全的治疗方式，非必要不使用可能对儿童眼部发育有潜在影响的药物，严格遵循儿科安全护理原则。
老年人：老年人患慢性角膜炎时，要注意其可能合并其他全身性疾病，如糖尿病等，这些疾病可能影响角膜的修复。在治疗过程中要密切关注全身情况与眼部情况的关联，同时老年人用药要考虑药物间的相互作用以及可能出现的药物不良反应，用药需更加谨慎。
妊娠期女性：妊娠期女性患慢性角膜炎时，用药需格外小心，因为某些药物可能通过胎盘影响胎儿，应在医生充分评估利弊后选择对胎儿影响最小的治疗方案。要告知医生妊娠情况，以便医生合理选择治疗药物和方法。
四、定期复查
慢性角膜炎治疗过程中需要定期复查，一般建议1-2周复查一次。通过复查可以观察角膜病变的恢复情况，如角膜炎症是否减轻、角膜上皮是否修复等，根据复查结果及时调整治疗方案。例如，如果经过一段时间治疗，角膜炎症没有改善甚至加重，需要重新评估病因，调整治疗药物或治疗方式。
