直肠溃疡出血糜烂的治疗包括一般治疗（调整生活方式、规律饮食等）、药物治疗（抑制胃酸分泌、保护胃肠黏膜）、内镜治疗（内镜下止血、溃疡修复相关操作）和手术治疗（符合指征时手术，根据病情选手术方式）。
一、一般治疗
1.调整生活方式
对于有不良生活习惯的人群，如长期吸烟、饮酒者，应劝导其戒烟限酒。吸烟会影响胃肠道黏膜的血液循环，加重溃疡部位的缺血缺氧，饮酒会刺激胃酸分泌，不利于溃疡的愈合。
保持规律的作息，避免过度劳累，因为过度劳累可能会影响机体的免疫功能和胃肠道的正常蠕动及修复功能。对于不同年龄层的人群，如老年人，本身身体机能有所下降，更需要保证充足的休息；年轻人若长期熬夜，也会对胃肠道产生不良影响。
注意饮食规律，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，这些食物会刺激直肠溃疡部位，加重出血和糜烂。建议食用易消化、富含营养的食物，如米粥、面条、蔬菜、水果等。对于儿童患者，要特别注意饮食的营养均衡和易于消化，避免食用可能引起胃肠道不适的食物。
二、药物治疗
1.抑制胃酸分泌药物
质子泵抑制剂是常用的抑制胃酸分泌药物，通过抑制胃壁细胞上的质子泵，减少胃酸分泌，为溃疡的愈合创造良好的酸性环境。例如，埃索美拉唑等质子泵抑制剂，其作用机制明确，大量临床研究表明，使用质子泵抑制剂可以有效降低胃内酸度，促进直肠溃疡出血糜烂部位的愈合。
H受体拮抗剂也可用于抑制胃酸分泌，如雷尼替丁等，通过竞争抑制胃壁细胞上的H受体，减少胃酸分泌，但相对质子泵抑制剂，其抑制胃酸分泌的作用强度稍弱。
2.保护胃肠黏膜药物
铝碳酸镁等药物可以中和胃酸，并在胃肠黏膜表面形成保护膜，覆盖在溃疡面，防止胃酸、胆汁等对溃疡部位的进一步刺激，促进黏膜修复。临床研究显示，铝碳酸镁能有效缓解直肠溃疡患者的腹痛、出血等症状，加速糜烂部位的愈合。
康复新液等具有促进黏膜修复作用的药物，可通过改善创面微循环，促进肉芽组织生长和黏膜上皮细胞增殖，从而加速直肠溃疡出血糜烂的愈合。
三、内镜治疗
1.内镜下止血
对于直肠溃疡出血较明显的患者，可采用内镜下止血方法。如对于活动性出血的溃疡，可使用内镜下喷洒止血药物（如去甲肾上腺素溶液等）、氩离子凝固术（APC）、金属钛夹夹闭止血等方法。氩离子凝固术是通过电离氩气形成等离子体，传递高频电流，使组织凝固坏死，从而达到止血目的，该方法在临床应用中已被证实对直肠溃疡出血有较好的止血效果。
2.内镜下溃疡修复相关操作
对于一些较大或较深的溃疡，可能需要在内镜下进行局部药物注射等促进溃疡修复的操作。通过向溃疡基底部注射促进组织修复的药物或生理盐水等，有助于溃疡的愈合。但操作需严格遵循内镜操作规范，根据患者具体病情谨慎实施。
四、手术治疗
1.手术指征
当直肠溃疡出血糜烂患者出现大量出血经内科保守治疗无效、溃疡合并穿孔、高度怀疑恶变等情况时，需考虑手术治疗。例如，患者出现持续大量呕血或黑便，输血等保守治疗无法维持生命体征稳定，此时应及时进行手术止血。对于儿童患者，手术治疗需更加谨慎，需充分评估手术风险和收益，优先考虑保守治疗，只有在保守治疗无效且病情危急时才考虑手术。对于老年患者，手术耐受性相对较差，手术前需全面评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能，制定个体化的手术方案。
2.手术方式
手术方式需根据患者具体病情选择，如溃疡局部切除术、直肠部分切除术等。手术过程中要尽量彻底清除病变组织，同时要注意保护周围正常组织，减少手术并发症的发生。术后要加强对患者的护理，密切观察病情变化，促进患者康复。
