萎缩性胃炎与浅表性胃炎在定义、病理表现、病因、症状、胃镜及病理检查特点、治疗及预后等方面存在差异，前者胃黏膜上皮和腺体萎缩等，病因复杂，症状无特异性，胃镜及病理有相应特点，部分有癌变风险；后者是胃黏膜慢性浅表性炎症，病因包括Hp感染等，症状多样，胃镜及病理有其特点，治疗后大多预后较好，不同人群患病情况不同，不良生活方式可加重症状，相关人群需定期检查。
一、定义与病理表现
萎缩性胃炎：是胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生的慢性胃部疾病。病理上主要表现为胃黏膜固有腺体萎缩，可伴有肠上皮化生等改变。
浅表性胃炎：是胃黏膜呈慢性浅表性炎症的疾病，病变部位常以胃窦明显，多为弥漫性，胃镜检查可见胃黏膜充血、水肿、呈花斑状，或有糜烂，黏膜活检呈慢性炎症改变。
二、病因方面
萎缩性胃炎：病因相对复杂，可能与幽门螺杆菌（Hp）感染、自身免疫因素、胆汁反流、长期吸烟饮酒、不良饮食习惯（如长期食用辛辣、腌制食物等）、年龄增长等有关。其中，Hp感染是重要因素之一，持续的Hp感染可逐渐导致胃黏膜萎缩；自身免疫因素引起的萎缩性胃炎多见于自身免疫性疾病患者，患者体内存在针对胃壁细胞或内因子的自身抗体，破坏胃黏膜导致萎缩。
浅表性胃炎：主要病因也包括Hp感染，此外，药物刺激（如长期服用非甾体类抗炎药）、饮食不规律、精神压力过大等也较为常见。比如长期大量服用阿司匹林等非甾体类抗炎药，可损伤胃黏膜屏障，引发浅表性胃炎。
三、症状表现
萎缩性胃炎：症状缺乏特异性，多数人可无明显症状，有症状者主要表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气，食欲不振，或消瘦、贫血等。症状的严重程度与胃黏膜萎缩程度有时并不完全平行。例如部分萎缩性胃炎患者可能仅有轻微的上腹部不适，而部分患者虽萎缩程度不重，但症状却较明显。
浅表性胃炎：症状轻重不一，可表现为上腹部疼痛，疼痛无规律，可为隐痛、胀痛等；还可有嗳气、反酸、恶心、呕吐等消化不良症状。一般来说，其症状相对萎缩性胃炎更为多样且常见，但个体差异较大，有些患者可能症状较轻，仅在进食后有轻微的饱胀感等。
四、胃镜及病理检查特点
萎缩性胃炎：胃镜下可见黏膜红白相间，以白相为主，皱襞变平甚至消失，有时可见黏膜血管显露。病理检查显示固有腺体数量减少，有不同程度的肠上皮化生等。
浅表性胃炎：胃镜下见黏膜充血、水肿，表面有渗出物，红白相间，以红相为主。病理检查主要是胃黏膜浅层有淋巴细胞、浆细胞等慢性炎症细胞浸润，固有腺体无萎缩。
五、治疗及预后
萎缩性胃炎：治疗上主要是针对病因进行治疗，如抗Hp治疗（若存在Hp感染）、避免刺激因素等。部分萎缩性胃炎有一定的癌变风险，尤其是伴有中重度肠上皮化生或不典型增生者，需要定期复查胃镜，监测病情变化。
浅表性胃炎：治疗以缓解症状、去除病因为主，如停用损伤胃黏膜的药物、根除Hp、调整饮食习惯等。大多数浅表性胃炎经积极治疗后预后较好，一般不会发生癌变，但如果不注意消除病因，也可能反复发作或发展为萎缩性胃炎等。
不同年龄、性别人群患这两种胃炎的情况有所不同，一般来说，老年人由于胃肠功能减退等因素，更容易出现萎缩性胃炎相关表现；而各年龄段、各性别都可能患浅表性胃炎。在生活方式方面，长期熬夜、过度劳累等不良生活方式可能加重两种胃炎的症状，健康的生活方式如规律作息、合理饮食等对两种胃炎的预防和康复都很重要。对于有相关病史的人群，如既往有Hp感染史等，更要注意定期进行胃部相关检查，以便早期发现病变并及时处理。
