沙眼是由沙眼衣原体感染引起的慢性传染性结膜角膜炎，有急性期和慢性期表现，传播途径包括直接和间接接触，可通过临床表现和实验室检查诊断，危害有影响视力和眼部健康，可通过个人和公共卫生方面的措施预防。
一、沙眼的定义
沙眼是由沙眼衣原体感染所致的一种慢性传染性结膜角膜炎。沙眼衣原体是一种严格细胞内寄生的微生物，它会侵犯眼结膜和角膜，引发一系列眼部病变。
二、沙眼的临床表现
1.急性期
症状：患者可出现眼睛异物感、畏光、流泪、较多黏液或黏液脓性分泌物等症状。儿童患者可能症状相对不典型，由于眼部不适可能表现为经常用手揉眼等行为。
体征：眼部检查可见结膜充血水肿，乳头增生（睑结膜面粗糙不平，呈现众多细小的红色乳头状突起），滤泡形成（睑结膜上可见大小不等的灰白色滤泡），角膜缘滤泡及上方角膜血管翳等。
2.慢性期
症状：多数患者无明显自觉症状，或仅有眼部轻度不适、瘙痒、干涩等。但病情若持续发展，可能会出现视力下降等情况，尤其是角膜受到严重影响时。
体征：结膜肥厚、瘢痕形成（睑结膜面可见白色条纹状、网状或片状瘢痕）、睑内翻及倒睫（由于结膜瘢痕收缩等原因导致睑缘向内翻转，睫毛倒向眼球）等。
三、沙眼的传播途径
1.直接接触传播：主要通过手、毛巾、衣物等间接接触传播。例如，健康人用手接触了沙眼患者的眼部分泌物后，再触摸自己的眼睛，就可能被感染。儿童由于卫生习惯相对较差，且喜欢与他人密切接触，更容易通过直接接触传播感染沙眼。
2.间接接触传播：在卫生条件较差的环境中，沙眼衣原体可通过被污染的水源、公共用具（如公共游泳池的游泳装备等）传播。在一些卫生设施不完善的地区，这种间接传播的风险较高。
四、沙眼的诊断依据
1.临床表现：根据患者的眼部症状和体征，如结膜充血、乳头滤泡形成、瘢痕等表现，结合病史中是否有接触沙眼患者等情况，可初步怀疑沙眼。
2.实验室检查
衣原体检测：可以通过结膜刮片行Giemsa染色等方法查找衣原体包涵体，或者采用核酸扩增试验等分子生物学方法检测沙眼衣原体的核酸，这是明确诊断沙眼的重要依据。对于儿童患者，进行实验室检查时要注意操作的轻柔，避免对儿童眼部造成过度刺激。
五、沙眼的危害
1.对视力的影响：严重的沙眼可引起一系列并发症，如角膜混浊、睑内翻及倒睫、角膜溃疡等，这些并发症会严重影响视力，甚至导致失明。儿童如果患有沙眼且未得到及时有效的治疗，可能会对其视觉发育造成不良影响，导致视力下降，进而影响学习和生活。
2.对眼部健康的长期影响：沙眼是一种慢性疾病，病情容易反复，长期的眼部炎症刺激会使眼部组织不断受损，即使经过治疗，也可能会遗留眼部瘢痕等问题，影响眼部的正常结构和功能。
六、沙眼的预防措施
1.个人卫生方面
勤洗手：教育儿童和成人养成勤洗手的好习惯，避免用手揉眼。尤其是在接触公共物品后、饭前便后等情况下，一定要认真洗手。儿童由于自我管理能力较弱，家长要帮助其养成良好的洗手习惯。
保持眼部清洁：可以使用干净的毛巾或纸巾清洁眼部，避免使用公共毛巾等。个人的毛巾、手帕等要定期清洗、晾晒，以减少沙眼衣原体的滋生。
2.公共卫生方面
改善环境卫生：在社区、学校等场所加强卫生宣传，改善环境卫生条件，如定期清洁公共用具等。在一些卫生条件较差的地区，要逐步完善供水设施和污水处理设施，减少间接接触传播的风险。
控制传染源：对于沙眼患者要及时进行治疗，在未治愈前要避免其到公共泳池、学校等场所，防止疾病传播给他人。儿童沙眼患者的家庭要做好隔离和护理工作，避免将疾病传播给其他家庭成员。
