肺部穿刺可能引发肺栓塞，其机制与操作中损伤血管致血栓形成并脱落进入肺动脉有关，风险因素包括患者自身的年龄、基础疾病、生活方式及操作相关因素，预防需术前评估、术中精细操作、术后针对不同人群护理，若出现突发呼吸困难、胸痛、咯血等表现怀疑肺栓塞需立即让患者卧床休息并通知医生检查治疗，通过多措施可降低肺栓塞发生风险及及时处理相关情况。
肺部穿刺引起肺栓塞的风险因素
患者自身因素
年龄：老年患者血管弹性差、血液黏稠度相对较高等，更容易在肺部穿刺后发生血栓形成，进而增加肺栓塞的风险。比如老年人血管壁硬化，内皮细胞功能相对较弱，在血管受到穿刺损伤时，更易启动凝血机制。
基础疾病：患有心血管疾病（如房颤、心力衰竭等）、恶性肿瘤等基础疾病的患者，本身处于高凝状态，肺部穿刺后发生肺栓塞的风险相对更高。以房颤患者为例，心房颤动时心房壁容易形成血栓，肺部穿刺操作可能促使血栓脱落进入肺动脉引发肺栓塞；恶性肿瘤患者由于肿瘤细胞释放一些促凝物质等原因，血液处于高凝状态，肺部穿刺后肺栓塞风险增加。
生活方式：长期卧床、吸烟等生活方式也会增加肺栓塞风险。长期卧床的患者血流缓慢，肺部穿刺后血液凝固性相对更容易增强，易形成血栓；吸烟会损伤血管内皮，影响血管正常功能，也不利于降低肺部穿刺后肺栓塞的发生风险。
操作相关因素
穿刺部位及操作技巧：如果穿刺操作过程中对肺内血管损伤较为严重，那么引起肺栓塞的风险相对较高。比如穿刺针精准度不够，多次穿刺损伤血管，就可能增加血栓形成的概率。
肺部穿刺后肺栓塞的预防措施
术前评估
详细评估患者的基础疾病情况，对于存在高凝状态相关基础疾病的患者，提前采取一些改善凝血状态的预处理措施（在专业医疗评估下进行）。例如对于房颤患者，评估其抗凝状态，必要时调整抗凝治疗等。
了解患者的一般情况，包括年龄、生活方式等，对于老年患者、长期卧床或吸烟的患者，在术前进行充分的宣教，告知其相关风险及配合要点。
术中操作
操作医生要熟练掌握穿刺技巧，尽量减少对血管的损伤，精准穿刺，降低对肺内血管的机械性损伤程度，从而减少血栓形成的诱因。
术后护理
对于不同人群的护理：
老年患者：术后要密切观察其呼吸、血氧等情况，鼓励老年患者早期适度活动（在医生评估允许范围内），促进血液循环，减少血液瘀滞。比如可以协助老年患者进行床上四肢活动等。
有基础疾病患者：对于患有心血管疾病的患者，术后要监测心率、血压等指标；对于恶性肿瘤患者，在术后护理中也要关注其一般状况，按照相应疾病护理常规进行，降低肺栓塞发生风险。
儿童患者：儿科患者进行肺部穿刺后，要特别注意观察呼吸频率、面色等情况，由于儿童配合度相对较差等特点，更要加强护理观察，确保及时发现异常情况。同时，儿科患者术后尽量避免过度哭闹等增加腹压等情况，以减少肺栓塞相关风险。
肺部穿刺后肺栓塞的表现及应对
表现
患者可能出现突发的呼吸困难、胸痛、咯血等症状。呼吸困难是比较常见的表现，患者呼吸急促，甚至可能出现口唇发绀等情况；胸痛多为突发的刺痛或隐痛等；部分患者可能有咯血症状，咯血量可多可少。
应对
一旦怀疑肺部穿刺后发生肺栓塞，要立即采取相应措施。首先要让患者卧床休息，避免剧烈活动，同时立即通知医生进行相关检查，如肺动脉CTA等明确诊断，然后根据具体情况进行相应治疗，比如抗凝治疗等（具体治疗需遵循专业医疗规范）。
总之，肺部穿刺存在引起肺栓塞的可能性，但通过术前充分评估、术中精细操作、术后合理护理等措施可以有效降低其发生风险，同时对于术后出现相关可疑症状要及时发现和处理。
