干眼症患者能否做ICL手术需综合评估，要评估干眼症严重程度，包括泪液分泌试验、泪膜破裂时间、眼表染色检查等，轻度干眼症可在一定条件下考虑手术，中重度需先治疗干眼症；还受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响，如青少年、中老年、特殊时期女性、有特定生活方式或全身性疾病致干眼症者评估手术时均需特殊考量。
一、干眼症对ICL手术的影响机制
干眼症是由于泪液分泌不足、泪液蒸发过强等原因导致眼表泪膜不稳定，出现眼睛干涩、异物感、疼痛等症状。ICL手术（有晶体眼后房型人工晶体植入术）是将人工晶体植入眼内来矫正近视等屈光不正。如果患者存在干眼症，在手术前需要评估眼表情况。因为手术可能会对眼表造成一定的影响，进一步干扰泪膜的稳定性，加重干眼症的症状，或者影响手术的效果和术后恢复。
二、手术前的评估要点
1.干眼症严重程度评估
需要通过泪液分泌试验（Schirmer试验）来检测泪液分泌量，正常情况下Schirmer试验数值在10-15mm/5分钟左右，如果数值低于5mm/5分钟则提示泪液分泌严重不足。
泪膜破裂时间（BUT）也是重要指标，正常泪膜破裂时间大于10秒，若小于5秒则表明泪膜稳定性差。
还会进行眼表染色检查，如荧光素钠染色、孟加拉红染色等，观察眼表上皮损伤情况。
2.根据评估结果的处理
如果是轻度干眼症，在严格掌握手术适应证的情况下可以考虑手术，但需要在手术前后采取措施维持眼表的稳定。例如，手术前可以使用人工泪液等药物来改善眼表环境，手术中要注意操作轻柔，减少对眼表的刺激。
对于中重度干眼症患者，一般不建议立即进行ICL手术。需要先积极治疗干眼症，待干眼症病情稳定，眼表情况改善后再评估是否可以进行手术。治疗干眼症的方法包括使用人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液等）、局部抗炎治疗（如糖皮质激素滴眼液，但需谨慎使用，因为长期使用可能有副作用）、湿房镜佩戴等。
三、不同年龄、性别等因素的影响
1.年龄因素
青少年患者如果存在干眼症，由于其正处于身体发育阶段，眼部情况可能会随着年龄变化而有所改变。在评估ICL手术时需要更加谨慎，要充分考虑到未来眼部情况的变化对手术效果和干眼症的影响。例如，青少年的泪液分泌功能可能还不稳定，干眼症可能会有波动，需要长期跟踪观察。
中老年患者本身泪液分泌功能可能逐渐下降，更容易出现干眼症。对于中老年干眼症患者考虑ICL手术时，除了评估当前的干眼症情况，还需要考虑随着年龄增长干眼症可能进一步加重的风险，以及手术对眼表长期的影响。
2.性别因素
一般来说，性别本身不是决定干眼症患者能否进行ICL手术的关键因素，但女性在一些特殊时期，如孕期、哺乳期，泪液分泌可能会受到激素变化的影响，干眼症可能会加重。在这些时期评估ICL手术需要格外谨慎，要综合考虑激素变化对干眼症和手术的影响。
3.生活方式因素
长期使用电子设备、处于干燥环境等生活方式因素会加重干眼症。对于有这些生活方式的患者，在考虑ICL手术时，需要先调整生活方式，改善眼表环境。例如，减少电子设备使用时间，增加环境湿度等，待干眼症情况改善后再评估手术。
4.病史因素
如果患者有其他全身性疾病导致的干眼症，如类风湿关节炎、Sjogren综合征等，这些系统性疾病会影响泪液分泌等功能，在评估ICL手术时需要与相关科室会诊，全面评估手术风险和患者的整体健康状况。例如，Sjogren综合征患者往往伴有全身的免疫异常，眼部表现为严重的干眼症，此时进行ICL手术需要非常谨慎，可能需要在控制全身病情的基础上，再评估眼部情况是否适合手术。
