怀孕55天无胎心但有胎芽时，需先进一步核实孕周，再排查染色体、内分泌、子宫、免疫等可能原因并进一步检查，根据具体情况可选择观察等待或终止妊娠，同时高龄、有不良孕史、身体状况较差的孕妇有各自注意事项，要综合评估处理以保障孕妇健康。
一、进一步核实孕周与情况
首先要再次确认孕周是否准确。有时候可能是由于末次月经记忆不准确等原因导致孕周计算有误。可以通过早期超声检查重新核对孕周，如果实际孕周确实是55天但没有胎心有胎芽，需要进一步评估。
对于月经周期不规律的女性，孕周的判断可能存在一定误差，这时候更需要结合多次超声检查来综合判断胚胎发育情况。
二、排查可能原因及进一步检查
染色体异常：胚胎染色体异常是导致孕早期胚胎发育异常（如没有胎心但有胎芽）的常见原因之一。建议进行染色体相关检查，如孕妇外周血胎儿游离DNA检测等，来排查胎儿染色体是否存在异常情况。
内分泌因素：孕妇自身的内分泌失调也可能影响胚胎发育。例如甲状腺功能异常，包括甲状腺功能减退或亢进，都可能对胚胎发育产生不利影响。需要检查甲状腺功能指标，如甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、促甲状腺激素（TSH）等。此外，黄体功能不全也可能导致胚胎发育异常，可检查孕酮水平等相关指标来评估黄体功能。
子宫因素：子宫的异常也可能影响胚胎着床和发育。如子宫畸形，包括纵隔子宫、双角子宫等；子宫内膜炎等病变。可以通过超声检查子宫形态，必要时进行宫腔镜检查来评估子宫内部情况。
免疫因素：自身免疫性疾病或同种免疫异常可能影响胚胎着床和发育。需要检查相关免疫指标，如抗磷脂抗体、自然杀伤细胞活性等。
三、根据具体情况采取不同措施
观察等待：如果经过进一步检查，没有发现严重的染色体异常等致命性因素，且孕妇身体状况允许，可以考虑观察等待1-2周后再次进行超声检查。如果在观察等待期间出现阴道流血、腹痛等不适症状，应及时就医。观察等待期间要注意休息，避免剧烈运动和性生活，保持心情舒畅。对于年龄较轻、一般情况较好的孕妇，可以适当给予一定时间观察胚胎发育情况，但要密切关注自身症状变化。
终止妊娠：如果经过详细检查明确胚胎存在严重染色体异常等不可挽救的发育异常情况，或者孕妇自身存在严重的健康问题不适合继续妊娠，应在医生的建议下考虑终止妊娠。终止妊娠的方式包括药物流产和手术流产等，需要根据孕周等具体情况选择合适的方式。对于选择终止妊娠的孕妇，术后要注意休息，加强营养，按照医生的要求进行复查，以确保身体恢复良好。
四、特殊人群的注意事项
高龄孕妇：年龄较大的孕妇发生胚胎发育异常的风险相对较高。对于高龄孕妇出现怀孕55天没有胎心有胎芽的情况，更要积极进行全面的检查评估，以便尽早做出合适的决策。在后续的处理过程中，要更加密切关注孕妇的心理状态，因为高龄孕妇可能面临更大的心理压力，必要时可寻求心理医生的帮助。
有不良孕史的孕妇：曾经有过不良孕史（如多次流产、胚胎停育等）的孕妇，再次出现这种情况时，要更加重视相关检查。需要详细了解既往不良孕史的具体情况，针对性地进行更深入的排查，如更全面的染色体检查、免疫相关检查等，以便明确原因并采取相应措施，降低再次出现不良妊娠结局的风险。
身体状况较差的孕妇：本身存在一些基础疾病（如高血压、糖尿病等控制不佳）的孕妇，在处理这种情况时要综合考虑基础疾病对妊娠和处理方式的影响。例如，在选择终止妊娠的方式时，要充分评估基础疾病对手术或药物的耐受性等，确保孕妇的安全。同时，要加强对基础疾病的管理和监测，在整个处理过程中维持基础疾病的稳定。
