感冒可诱发支气管哮喘,机制是病毒感染致呼吸道黏膜炎症反应、气道高反应性,引发炎症介质释放致气道狭窄出现哮喘症状。急性发作期需脱离诱因并用药缓解,缓解期要控制感冒预防复发、长期控制哮喘,特殊人群如儿童、老年患者有不同注意事项,需采取急性发作期缓解症状、缓解期综合管理及针对性护理治疗策略以提高患者生活质量、减少哮喘发作。
一、明确感冒诱发支气管哮喘的机制
感冒多由病毒感染引起,病毒感染可导致呼吸道黏膜炎症反应,引发气道高反应性,进而诱发支气管哮喘发作。病毒感染会激活机体的免疫细胞,释放炎症介质,如组胺、白三烯等,这些炎症介质会引起支气管平滑肌收缩、黏液分泌增加,导致气道狭窄,出现喘息、咳嗽、气促等哮喘症状。
二、急性发作期的处理
(一)脱离诱因
尽快脱离可能诱发感冒加重哮喘的环境,如避免继续接触寒冷空气、花粉、烟雾等刺激因素。
(二)药物缓解
1.吸入短效β受体激动剂:如沙丁胺醇气雾剂,可迅速舒张支气管平滑肌,缓解喘息症状。对于儿童患者,要选择合适的儿童剂型,确保用药安全。
2.吸入性糖皮质激素:如布地奈德气雾剂,具有抗炎作用,能减轻气道炎症反应。但儿童使用时需在医生指导下,注意药物的剂量和使用方法,避免长期大量使用导致的不良反应。
三、缓解期的管理
(一)控制感冒预防复发
1.增强免疫力:合理饮食,保证营养均衡,鼓励患者摄入富含维生素C、蛋白质等营养物质的食物,如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等。适当运动,根据年龄和身体状况选择合适的运动方式,如儿童可进行慢跑、跳绳等运动,但要注意运动强度不宜过大;成年人可选择散步、游泳等。充足睡眠,保证每天有足够的睡眠时间,一般儿童需要10-14小时,成年人需要7-8小时。
2.预防呼吸道感染:在感冒流行季节,尽量避免去人员密集的场所。注意个人卫生,勤洗手,保持室内空气流通,定期开窗通风。对于有明确过敏原的患者,如对花粉过敏者,在花粉季节尽量减少外出,如需外出可佩戴口罩。
(二)哮喘的长期控制
1.规律用药:根据哮喘的控制情况,在医生指导下规律使用控制药物,如吸入性糖皮质激素联合长效β受体激动剂的复方制剂,如布地奈德福莫特罗粉吸入剂。儿童患者使用时要注意药物的剂型和剂量,定期复诊评估哮喘控制情况,调整治疗方案。
2.监测病情:定期监测肺功能,如呼气峰流速(PEF),儿童患者可通过家庭峰流速仪进行自我监测,根据PEF值调整治疗方案。同时,要记录哮喘发作的频率、严重程度及相关诱因等,为医生调整治疗提供依据。
四、特殊人群的注意事项
(一)儿童患者
儿童免疫系统尚未发育完全,感冒后更易诱发哮喘发作。在护理上要更加精细,注意儿童的保暖,根据天气变化及时增减衣物。用药时要严格遵循儿童用药的剂量标准,避免使用不适合儿童的药物剂型。同时,要关注儿童的心理状态,感冒和哮喘发作可能会给儿童带来心理压力,家长要给予关心和安抚。
(二)老年患者
老年患者身体机能下降,感冒诱发哮喘后病情可能相对较重。要密切观察老年患者的呼吸频率、心率、血氧饱和度等生命体征。在用药方面,要考虑老年患者可能存在的肝肾功能减退等情况,选择对肝肾功能影响较小的药物,并注意药物之间的相互作用。同时,老年患者的活动能力可能受限,要注意预防肺部感染等并发症,鼓励老年患者进行适度的呼吸功能锻炼,如缩唇呼吸等。
总之,对于感冒引起的支气管哮喘,要采取急性发作期及时缓解症状、缓解期综合管理预防复发的策略,同时根据不同人群的特点进行针对性的护理和治疗,以提高患者的生活质量,减少哮喘发作的频率和严重程度。



